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我院2002年2月～2005年10月采用钛网一期颅骨成型治疗颅骨缺损，共计52例，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共52例，男39例，女13例。（1）入院时意识状态：按Glasgow昏迷评分法记录入院时意识状态，15分19例，14分22例，13分11例。（2）CT表现：颅骨线型骨折5例，颅骨粉碎性凹陷性骨折30例，颅骨粉碎性凹陷性骨折合并硬膜外血肿12例，颅骨粉碎性凹陷性骨折合并硬膜下血肿、脑挫裂伤10例。中线结构无移位42例，轻度移位10例。（3）入院时头皮损伤程度：头皮完整30例，头皮裂伤22例（锐性伤12例，钝性伤10例，头皮挫伤严重4例）。（4）入院时硬膜是否完整：硬膜破裂17例，硬膜完整35例。（5）入院时头皮血运情况：血运良好35例，血运较好12例，血运差5例。（6）入院时颅骨骨折范围：＜3cm 15例，3～5cm 32例，5～8cm 5例。（7）入院至手术时间：24h内35例，24～48h 14例，48～72h 3例。
1.2 手术方法
严格执行无菌原则、清创原则。保护创口，毛刷蘸肥皂水刷洗创口周围，碘伏原液、双氧水、盐水反复冲洗，清头皮、清颅骨、清血肿、清异物、清硬膜、清坏死脑组织，修补硬膜损伤变开放为闭合，缺损硬膜用骨膜或帽状腱膜修补。颅骨缺损用钛网修补。
2 结果
48例为一期愈合，其中4例经换药后愈合，其中1例反复换药仍不愈合，将钛网取出，二期颅骨成型。
3 讨论
颅脑损伤在基层医院很常见，以往治疗颅骨粉碎性凹陷性骨折方法是将颅骨整复，颅骨缺损处二期（3～6个月）行颅骨成型术。成型术前很多病人有恐惧感，惧怕头部受伤。头部不适感给病人身心、精神带来很大伤害，且再次手术成型较一次手术费用高，增加病人经济负担。随着一期颅骨成型的开展，能给病人减少损失和痛苦，但是有中线结构明显偏移及有严重高颅压等的病人不要盲目追求一期颅骨成型，可能导致脑疝，甚至死亡，给病人造成无法挽回的损失。
作者单位： 154211 黑龙江宝泉岭，宝泉岭分局中心医院
（编辑：乔晓）