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罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药，药理学特点为低浓度就可产生明显的感觉和运动分离。我院自2004年1月以来将盐酸罗哌卡因用于上腹部手术麻醉及术后镇痛86例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例，男46例，女40例，年龄30～65岁，体重46～70kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级。行胆囊切除，胆总管切开探查46例；单纯胆囊切除25例；胃穿孔修补15例。术前均一般情况良好。
1.2 麻醉方法 硬膜外阻滞穿刺点取T8～9，向头置管3cm。向硬膜外导管给予试验剂量2％利多卡因5ml，观察5～10min，出现阻滞效果后注入0.75％罗哌卡因8～15ml，控制感觉平面在T4～L1，术中可视情况追加相同浓度罗哌卡因4～6ml。术后经硬膜外导管行PCA，先给予0.75％罗哌卡因3ml为负荷剂量，连续48h微泵输注（2ml/h）,追加剂量为0.3ml。镇痛药配方为：芬太尼0.4mg＋0.75％罗哌卡因30ml用生理盐水配至100ml。
1.3 观察项目和指标 术中连续监测血氧饱和度、心率、心电监测、血压；记录术后4h、12h、24h的心率和血压，辅助用药和不良反应。同时记录PCEA的按压次数，并记录有无过度镇静、呼吸抑制等并发症。
2 结果
术中镇痛满意者占97.67％，肌松满意者占93.02％，氧饱和度>95％者100％。术后当晚需间歇追加者50.00％，术后24h需追加者13.95％，其余并发症见表1。
表1 不良反应及并发症 （略）
3 讨论
罗哌卡因时效为新型的长效局麻药。研究表明采用2％利多卡因为试验剂量，然后给予罗哌卡因可以较快地起效，并有助于判断是否误入蛛网膜下腔。肌松欠佳可能与罗哌卡因的特点有关（运动与感觉分离）。使用更高浓度的罗哌卡因可以改善肌松。罗哌卡因用于术后镇痛相对于布比卡因对运动的影响显著减少。
(编辑：江 枫)
作者单位： 315400 浙江余姚，余姚市人民医院麻醉科