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Colles骨折在临床上较为常见，约占全身骨折的7%，多发于中老年人，现总结68例Colles骨折病人的不同临床表现，分析导致Colles骨折的主要原因，治疗方法采用手法复位，小夹板外固定术，治疗4～6周后疗效满意，现总结资料如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 68例患者中男31例，女37例，年龄最大者75岁，最小19岁，50岁以上患者56例。
1.2 临床表现 Colles骨折多为横折，骨折发生在桡骨远端3cm范围内，外伤后均可见不同程度地局部肿胀、疼痛、腕关节功能障碍，当骨折远端向背侧移位时，则可见“餐叉”样畸形，向桡侧移位时，多呈“枪刺刀”样畸形，缩短移位时，可见桡骨茎突上移，无移位或不完全骨折时，肿胀多不明显，仅感觉局部疼痛，腕和指活动不便。根据受伤史及临床表现，结合X线摄片很容易作出诊断。
1.3 治疗方法 （1）复位：患者取仰卧或坐位，在局部麻醉下，肘关节屈曲90°，前臂在旋前位，一助手握住肘上部作反牵引，另一助手分执拇指与其余四指用力作对抗牵引，以解脱嵌插，恢复长度，牵开后助手将腕关节向尺侧倾斜并向掌侧屈，术者两拇指在腕部背侧用力推压骨折远侧断端，向掌侧复位，同时矫正侧方移位。（2）固定：复位后在腕关节轻度尺偏位作前臂小夹板固定，夹板用4块，桡侧背侧夹板稍长，应超过腕关节，以限制手腕的桡偏和背屈，掌侧和尺侧夹板稍短，达腕关节近侧，以利于手腕的掌屈和尺偏活动，固定后前壁保持中立位，三角巾悬挂胸前。（3）术后处理及功能锻炼：一般不需住院治疗，注意观察患肢肿胀及远端血液循环情况，及时调整夹板绑带的松紧。早期进行功能锻炼，复位固定后可作手指、肘、肩关节的伸屈活动，2周后逐渐开始腕关节活动，并作前臂旋转活动，4周后可拆除小夹板。
2 讨论
（1）Colles骨折患者多为中老年人，中老年人行动迟缓，反应不敏捷，尤其在冬季户外行走时，容易跌伤，而跌倒时人体本能保护性地以手掌着地，以减轻身体与地面的接触，这是导致Colles骨折的主要原因。在解剖上，桡骨下端关节面上2～3cm处为松质骨与坚质骨的接壤处，桡骨下端关节面向掌侧倾斜10°～15°，向尺侧倾斜20°～25°，桡骨茎突较尺骨茎突长1～1.5cm，跌倒时由于前臂旋前，腕背屈位着地，外力首先将桡骨下端掌侧皮质骨折裂，背侧皮质骨嵌插，远骨折段移向背桡侧，形成Colles骨折的典型症状，因此，在日常生活中，要注重对中老年人的关心和帮助。
在进行骨折的检查时，应特别注意手指肌腱的功能和有无神经损伤的情况。而复位时应注意术者与助手间的配合，牵引及复位时不可生拉硬拽，粗暴操作，以免造成不必要的血管神经损伤。对年龄较高，波及关节面的粉碎性骨折患者，最好不采用手法整复，仅用石膏固定。且不可忽视对患者的全身检查，发现其他部位损伤时要及时处理，不要延误病情。
(编辑：唐 城)
作者单位： 153033 黑龙江伊春，伊春市五营区职工医院外科