拉压复位治疗腰椎间盘突出症1000例

【关键词】  腰椎间盘突出症  拉压复位手法

    腰椎间盘突出症系指由于外伤或生理退行性改变等因素，使椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根引起的以坐骨神经痛为主的综合症候群。祖国医学认为脊骨为藏髓之骨节，藏诸筋，会诸脉，若因旋扭闪挫，腰脊节受损，致使节错、气血瘀滞、络筋挛急而腰痛，诸脉络受阻气血滞涩经络、经筋失制拘挛而为腿痛，甚则筋肌失荣，萎弛麻木。近年来，笔者应用拉压复位手法治疗腰椎间盘突出症1000例，获得较为满意的效果，现报告如下。
1  临床资料
1.1  一般资料  本组1000例中，男性639例，女性361例；最小年龄18岁，最大年龄75岁；从事体力劳动者840例，脑力劳动者160例。因劳动致病者326例，负重致病者415例，跌跤致病者183例，原因不明者76例。所有病例均经CT或MRI检查确诊。
1.2  检查诊断  主要采用双拇指触诊法，循脊找出压痛点、棘突偏歪及间隙形态异常，并有椎旁压痛且向下肢放射、直腿抬高试验（+）、患侧臀部高耸等体征，再结合CT检查可作出诊断。
1.3  手法治疗  用拉压复位法。患者俯卧位，双手抓紧床前栏，两牵到一定的程度，术者以重叠的双手掌用力向下迅速按压于突出部位，此时可听到“咔嗒”的响声或手下有移动感，表明施术成功。患者往往会有轻松舒适，疼痛麻木症状也随之减轻。治疗结束行固定宽带护腰1～2周。
2  疗效观察
2.1  疗效标准  临床痊愈：临床症状和阳性体征消失、腰腿活动自如，能恢复正常工作。显效：自觉症状明显好转，腰部活动度接近正常范围，能参加轻微的劳动。好转：自觉症状减轻、体征有部分存在，生活能自理。无效：症状和体征无改善。
2.2  治疗结果  1000例腰椎间盘突出症经按压复位治疗，临床痊愈862例，占86.2%；显效121例，占12.l%；好转13例，占0.13%；无效4例，占0.04%。
2.3  典型病例  谭某、男、28岁，工人。主诉腰腿痛2个月。工作中抬物负重，不慎扭伤腰部，俯仰困难，不敢直腰，弯腰背痛，咳嗽痛甚，并牵扯到右下肢疼痛、麻木无力，走路跛行，活动加剧。诊查发现腰椎侧弯、呈S型，臀部高耸，腰肌痉挛，L4～5右侧旁开1.5～2 cm处压病明显、并向右下肢放射。X线摄片提示椎间隙不等宽、椎体上下缘有弧形压迹。按L4～5椎间盘突出症给予拉压复位法治疗后，左右侧直腿抬高均大于80°，腰腿痛症状消失，并恢复正常工作，随访半年无复发。