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【摘 要】 目的 观察推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 对1200例患者采用改良旋转复位法和理筋手法治疗，10次为1疗程。结果 治愈率为90.5%，而总有效率为99.5%。 结论 改良旋转复位法治疗腰椎间盘突出症具有疗程迅速，治愈率高的特点。
【关键词】 腰椎间盘突出症 推拿疗法 旋转复位法 改良法
The clinical effects of modified lumbar-spine-rotating reposition manipulation on prolapse of lumbar intervetebral disc
Fu Di-sheng1 Feng Wei-xing2 Liu Bao-hua 3
1.Shuangyu hospital , wenzhou （325007） 2.Yantai physiotherapy Tuina hospital 3.The second affiliated hospital of Wenzhou medical college
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of massotherapy on prolapse of lumbar intervetebral disc. Methods 1200 patients were treated with modified lumbar-spine-rotating reposition and tendon-smoothing manipulation. 10 times regarded as a treatment course. Results 90.5% of patients have been cured and the effective rate was 99.5%. Conclusion The modified method using to treat the prolapse of lumbar intervetebral disc has the characteristics of quick and obvious high cure rate.
【Key words】 Prolapse of lumbar intervetebral disc Massotherapy Lumbar-spine-rotating reposition manipulation Modified method
腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，发病率约占门诊腰腿痛的15%。是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊椎内力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。本病好发于30～50岁的体力劳动者，男性多于女性。临床以L4～5和L5～S1之间突出最多[1]。自2000年以来，笔者受三维牵引疗法启示，结合脊柱旋转复位手法，采用改良旋转复位法治疗腰椎间盘突出症1200例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组1200例以门诊为主，男性674例，女性526例；年龄最小18岁，最大86岁，平均46.1岁；病程最短3d，最长20年，平均1.5年；多数是经其它疗法治疗无效患者，其中23例为外科术后复发病人。
1.2 诊断依据 ①主诉有腰（臀）腿痛症状。②脊柱生理曲度改变，不同程度侧弯，腰椎活动度受限，尤以前屈后伸受限为多。③循脊按压有棘突偏歪，棘间压痛或椎旁压痛，放射痛。④直腿抬高试验或弓弦试验阳性[2]。⑤结合X线摄片、CT或MRI检查报告。
1.3 治疗方法
1.3.1 改良旋转复位法 患者端坐无靠背的方木凳上，暴露腰部，松解裤腰，双腿分开，屈膝约成直角，踏稳勿移动[3]。术者马裆式站于患者之后。以L4棘突右偏为例。一助手站于患者左前方，用双腿夹住患者左膝，双手压患者左侧大腿近髋部处，以固定患者骨盆，保持下半身的稳定。术者左手拇指扶按L4棘突右缘（患者转身双手环抱搭在术者头颈部，勿用力），右手从患者左腋下穿过扶按左肩胛部，控制患者上身后仰角度（患者个矮者后仰角度小，个高者后仰角度大；腰硬者体瘦者后仰角度小，腰软体胖者后仰角度大）。保持此角度，用力将患者斜向上拔伸牵引，嘱其张口呼气放松时顺势旋转右扳左顶，听到“喀咔”弹响声并感左手拇指下有松动感，表示复位成功。再反向轻轻重复一遍上述动作。仰卧位休息10～20 min或配合中频电疗20 min（注：改良旋转复位法前3 d必用）。
1.3.2 理筋手法 1次/ d，每次30 min，10次1疗程。①患者俯卧位，松解腰带，用两个厚度适宜的枕头放置在胸前和踝关节前，双上肢屈曲放置在胸部枕头上缘，全身放松。②术者站于一侧，在腰骶部沿膀胱经循行线上反复按揉3～5 min，肘部拨揉竖脊肌及压痛点。③重点肘部按揉大肠俞、环跳穴，每穴3 min，再点揉肾俞、腰阳关、承扶、阳陵泉及承山等穴，点按双侧委中，昆仑穴时，嘱患者腰部左右平动扭摆数次。④腰部侧位斜扳法：先患侧后健侧各一次。⑤卷腰法：患者仰卧位，屈膝屈髋，双手抱膝腰部前卷向腹部牵拉3～5次（急性期勿用）。⑥腰椎过伸法：仰卧法，术者双手置患者腰部患椎处，叉手握紧（嘱患者张口呼吸待呼气未）用力将患者腰部缓缓上抬拱腰过伸位持续1 min。⑦辨证加减：伴坐骨神经痛或下肢酸麻胀痛者，循三阳经及痛点拿揉弹拨按压5～6次；伴下肢“吊筋感”者，行直腿抬高扳法。