双阑尾畸形2例

　　双阑尾畸形较罕见，文献报道发生率为0.008％～0.24％［1］，我科在从1999年11月~2005年8月收治2例双阑尾炎，现报告如下。

　　1  病历摘要

　　例1，患者，男，31岁，转移性右下腹痛2天入院。检查：T 38℃，右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛，Rovsing征阳性，血常规示：WBC 12.9×109／L，N 0.83，入院当日手术。开腹后在盲肠前位发现1条阑尾约7cm×0.8cm×0.7cm，明显充血水肿，腔内积脓，行阑尾切除后关腹，切口愈合Ⅱ/甲，患者住院8天出院。病理诊断：急性化脓性阑尾炎。术后2个月出现右下腹疼痛伴发热，静脉滴注抗生素后腹痛能缓解，以后反复发作，B超示回盲部有一约4cm×3cm×2cm包块，再次手术发现盲肠后腹膜外位1条阑尾约7cm×0.8cm×0.6cm，周围较多脓苔，回盲部放置潘氏引流后关腹，病理诊断：急性化脓性阑尾炎。切口愈合Ⅲ／甲，患者住院9天出院。

　　例2，患者，女，17岁，转移性右下腹疼痛3天入院，检查：T 38.5℃，右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛，Rovsing征阳性，腰大肌试验阳性，下腹压痛，反跳痛，肌紧，血常规示：WBC 13.6×109/L，N 0.89，入院当日手术。开腹后在盲肠前位发现1条阑尾约4cm×1.0cm×0.7cm，尖端坏疽，内有粪石嵌顿，继续探查于盲肠内位发现另1条阑尾约6cm×1.0cm×1.0cm，局部积脓，腹腔脓液约1000ml，冲洗腹腔，在回盲部放烟卷引流，在盆腔放潘氏引流条后关腹，切口愈合Ⅲ/甲，病理诊断示：双阑尾，其一为急性坏疽性阑尾炎；其二为慢性阑尾炎。

　　2  讨论

　　先天性阑尾重复畸形类型繁多，所以变异不断出现，至今尚无完整分类。Wallbridge［2］将双阑尾分为3型：A型：阑尾均起于盲肠，其根部共同，分为2支，2分支的部位、形态、大小呈不同程度的畸形。B型：于盲肠处有2条完全分开的阑尾，又分为2个亚型，即B1型：亦称“鸟样阑尾”，于回盲瓣两侧各有1条阑尾，呈对称性；B2型：亦称“结肠带型阑尾”，1条阑尾起于平常的盲肠部位，而另1条阑尾则起于距前不同程度的结肠带上。C型：两盲肠各有一条阑尾。

　　本文报告2例均属B1型，双阑尾畸形术前几乎无法确诊，我科就出现1例因双阑尾畸形而再次手术，术中仔细探查盲肠周围是诊断双阑尾畸形的唯一措施，避免遗漏另1条阑尾导致再次发病，发现双阑尾均应切除，以免再次诱发急慢性炎症，甚至诱发阑尾类癌。

　　【参考文献】

　　1  郑裕隆，赵乾元.先天性阑尾重复畸形.腹部外科，1993，6：68-69.

　　2  Wallbridge PH.Double appendix.B J Surg，1962，50：346.

　　作者单位： 401520 重庆，合川市人民医院急救中心

　　(编辑：商  洁)