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足外伤是临床常见的外伤之一，而足在人的生活中至关重要，其功能主要是负重、行走、维持身体平衡、吸收震荡。足部一旦受伤，轻者可有疼痛及行走不便，重者将对患者的生活、学习、劳动带来痛苦和不安，所以辨证施治的中西医结合治疗和精心细致地护理是患者早日康复的关键。我科自2000～2005年共收治足外伤病人116例，对其均采用抗生素液湿敷与蜡疗相结合的治疗，护理工作紧密配合取得了良好的效果，现总结资料报告如下。
1 临床资料
本组病人共116例，男74例，女42例，年龄在9～58岁，其中单纯软组织损伤34例，足骨、踝骨骨折、关节脱位、石膏固定35例，手术38例，其他9例。
2 治疗及护理
2.1 抗生素液湿敷治疗及护理 此法主要针对损伤早期病程在伤后数小时至3天内的病人。
2.1.1 方法 将抗生素液（500ml生理盐水+硫酸庆大霉素32万u+氟美松10mg ）倾倒于无菌治疗碗内适量，将无菌纱布（敷料3～4层）浸泡于碗中，用无菌镊拧至不滴水，平整贴敷于损伤部位。湿敷时间30min，每日2～3次。
2.1.2 护理 对早期病人的护理应给予心理支持，鼓励并安慰病人以解除由于焦虑、恐惧、情绪不良造成的慢性疼痛。抬高患肢，以利静脉回流，配合治疗减轻胀痛，尤其对刚刚固定后的病人应观察患肢末梢血运、皮温、知觉及趾床毛细血管充盈情况，防止伤口包扎或石膏固定过紧。并指导患者做趾的屈伸运动。
2.2 蜡疗及护理 此法主要针对损伤中、晚期由于软组织损伤致足部肿胀、疼痛、行走不便或石膏固定后足趾、踝功能障碍者，足跟痛及其他足部疾患疼痛患者。
2.2.1 方法 将45℃～50℃的蜡制成蜡饼及时敷于患处，每次热敷30～40min，每天1～2次，10天为1个疗程，一般需治疗1～3个疗程。
2.2.2 护理 对于此期病人的护理应着重于观察固定的松紧度，因此时患者已进入骨痂形成期，其肿胀消失，骨折处易发生成角、移位等，应随时调整固定，保持固定的有效状态。对病程在15天～2年的病人，在蜡疗结束时配合体疗护理，帮助患者患肢各关节的运动，幅度由小到大、循序渐进，对瘢痕、粘连、变硬的皮肤进行环形按压，手法由轻到重，也可拧捏促进血液循环。对僵硬的踝跖关节，做踝跖屈背伸、足趾屈伸、内外翻等环转运动，每次15min，然后指导患者进行上下台阶、蹬车等运动，同时对患者讲解有关疾病健康知识解除其恐惧、疑虑心理，以增强患者锻炼的意志与兴趣。
3 讨论
当患者足部受到扭伤、挫裂伤及骨折脱位损伤后，皮肤的屏障功能受到破坏，局部组织液外渗，导致患者损伤部位肿胀、灼痛、破损处感染等，而庆大霉素为广谱抗生素，氟美松可在损伤早期收缩血管、减少渗出、改善红、肿、热、痛等症状，0.9％的生理盐水有良好的保湿和轻微的收敛、止痛作用；45℃～50℃的蜡饼配合体疗护理具有活血化瘀、促进血液循环及炎症消退、松解粘连的皮肤、软化瘢痕组织、恢复皮肤弹性等功能，加之有效护理措施的实施，在116例病人的治疗护理中，效果良好者72例，占62％，效果明显38例，占33％，疗效不佳6例，占0.05％，得到了患者的认可及好评。
作者单位： 730600 甘肃靖远，靖远县人民医院
（编辑：宋 青）