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1 病历摘要
患者，女，65岁。因“下腹部持续性胀痛不适并发现肿物6个月”入院。10年前曾患有子宫肌瘤行子宫次全切除手术。入院查体：T 37.2℃，腹部膨隆，下腹正中可见长约12cm手术切口瘢痕；腹软，右下腹部扪及一12cm×10cm×10cm肿块，质稍韧，轻度压痛，边缘清楚，活动度较大。下腹部CT平扫示:腹腔巨大囊性病变。临床诊断为:右侧卵巢囊肿。患者入院后第2天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见:阑尾系膜突出一12cm×8cm×6cm肿物，囊性，不活动，包膜完整，与结肠、回肠粘连，穿刺抽出淡黄色胶冻样物500ml。切除肿物病理检查报告为:阑尾系膜黏液性囊性瘤。
2 讨论
阑尾系膜囊性肿瘤临床上极少见，病因可来自阑尾系膜先天性发育不良，还可与寄生虫病创伤出血炎症有关，本例可能与手术创伤有关。发病部位多见于回肠系膜，也可发生在小肠系膜根部。临床表现初起无明显症状，待囊性肿物继发出血或感染可出现隐痛或胀痛，可扪及腹内肿物。查体：肿物表面光滑，有较大的活动度，硬度癌性至硬韧不等，常伴有压痛。由于本病临床表现与回盲部肿物、右侧卵巢囊肿早期极为相似，故极易误诊为回盲部肿物或右侧卵巢囊肿。故诊断本病应详细询问病史，依据临床表现，结合B超（区别肿物囊性、实性）、CT扫描（提供肿物确切位置），综合考虑，必要时手术探查。此病治疗以手术切除为主。
作者单位： 154625 黑龙江七台河，七台河市北兴农场医院外科
（编辑：唐 城）