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踝关节损伤是中伤科门诊常见病，多由间接暴力所致。常由高处坠落、走不平道路、平路滑倒所致。由于踝关节不稳，使其过度向内、向外翻转所致，踝关节损伤可分骨折脱位和踝关节软组织损伤。我院多年来一直采取掌根部按压治疗踝关节部位骨折或踝关节软组织损伤，均取得良好效果，现总结报告如下。
1 适应证
1.1 踝关节骨折兼脱位 踝关节骨折属关节内骨折，主要为间接暴力所致，内踝损伤多见。伤后局部肿胀、疼痛拒按，功能丧失，踝部有变形及异常活动及骨擦音。不同的暴力可造成不同类型的骨折。内翻骨折呈内翻畸形，外翻骨折呈外翻畸形。X线摄片，可显示骨折程度和损伤类型。
1.2 踝部软组织损伤 主要是指踝关节内、外侧副韧带损伤，伤后局部肿胀、疼痛、跛行、甚至不能行走，伤后2天可出现青紫、瘀斑、压痛，内翻损伤则外踝前下方肿胀。外翻损伤则内踝前下方肿胀，前者多见于青壮年。X线摄片，无骨折、脱位征。
2 典型病例
例1：患者，农民，下楼时不慎左足踝落空、跌倒扭伤，左踝关节当即肿痛，不能行走，对症治疗，不见好转，而来我院就诊，经X线摄片确诊内踝部横行骨折、骨远端略向上错位成角。按上法治疗后，外敷上海产止痛消炎膏，进行小夹板绷带固定，20天后复查骨折愈合良好，功能恢复正常。
例2：患者，农民，女，行走时不慎扭伤右踝关节、伤后右外踝肿胀疼痛，伤足不敢下地，经X线摄片，未发现有骨折及脱位，临床疑有韧带撕裂伤。按上法治疗，外敷上海产消炎止痛膏，数日恢复正常。
3 治疗方法
首先做常规拔伸手法：让患者仰卧，术者一手握足跟，一手握足尖，将踝关节缓缓地拔伸，此疗法不论骨折或踝关节软组织损伤均可应用。再做掌根部按压手法治疗：外踝损伤，令患者屈膝髋外展、仰卧位，在外踝部放一沙袋，使患处紧贴治疗床，目的使患处受力佳，术者用掌根部按压内踝部，由轻至重，按压数次后，再令患者变换体位，屈膝、髋内收、仰卧位，在内踝部放一沙袋使其内踝部紧贴治疗床，术后再用掌根部按压外踝部，手法稍轻。然后再令患者坐起，屈膝位足底部着床位，术者再用手掌根部按压足背数次。若内踝损伤则先按压外踝部，后按压内踝部，再按足背即可。
4 体会
此疗法采取常规拔伸手法和掌根部内、外踝按压治疗，无论对骨折或踝关节软组织损伤，均能使损伤处骨归位、筋归槽、吸收快、效果好，很少留下后遗症，值得临床推广。
作者单位： 650208 云南昆明，昆明市官渡区中医骨科医院（阿拉卫生院）
（编辑：乔 晓）