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我院于2001年来应用YL-1型血肿碎吸针及生化酶技术，微创治疗急性、亚急性硬膜外血肿患者63例，取得较好疗效，现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院急性、亚急性硬膜外血肿患者63例，其中男45例，女18例，年龄4～56岁，平均30岁，均有外伤史，瞳孔无变化。诉头痛37例，呕吐51例，言语不清26例，肢体运动障碍32例：肌力0级1例，1～3级14例，4级17例。全组均行CT证实为硬膜外血肿。血肿位于颞鳞部42例，额极11例，顶枕部8例，后颅窝2例。血肿量12～60ml，血肿厚度1.0～3.20cm。中线结构移位（均＜10mm）、脑室受压39例，其中环池变窄4例。GCS评分：6分4例；7～9分21例；10～12分17例；13～15分21例。
1.2 方法 依CT确定血肿最厚处为穿刺靶点，避开头皮血管及皮肤破溃处。局麻，用YL-1型血肿碎吸针，电钻驱动，刺破头皮，颅骨钻孔，达血肿中心。吸出少量液态血肿后，用5ml注射器抽吸3～5ml生理盐水，经针体侧管用适当力度快速推注，缓慢回抽，重复2～3次。这种正负压力交替在血肿腔内形成压力震荡，可使血肿中央部分破碎，以形成血肿清除的工作空间。而后严格遵循“等量替换”原则，用生理盐水冲洗如效果不显，仅能排出少量凝血，应用尿激酶2～3万u注入血肿腔内溶解血肿，闭管4h后开放引流。术后每天注入尿激酶2次，至血肿消失。
2 结果
血肿在术中彻底清除13例；24h内清除32例；48h内18例。38例患者在术中即有语言运动障碍明显恢复，头痛明显减轻。全组无再出血、感染等并发症，均痊愈出院。
3 讨论
硬膜外血肿是指因外力造成颅骨内板与硬脑膜之间出血形成的血肿。传统的治疗方法是采用骨瓣或骨窗开颅，一般需全麻，其切口长、失血多、打击大、费用高。而应用YL-1型血肿碎吸针及生化酶技术治疗硬膜外血肿，局麻即可，只需受直径3mm针道的微小创伤，就能快速清除血肿，减轻脑受压情况，安全简便，感染发生率低。对多发线状骨折并硬膜外血肿，骨瓣开颅时骨折成为碎片，不得不去除骨瓣，术后遗有骨缺损，日后还需行颅骨修补，微创治疗可避免。对额极硬膜外血肿，无需行前额大冠状切口，穿刺引流即可奏效且损伤最小。适用于血肿量10～60ml、意识障碍较轻、脑室受压轻微、中线移位不重的患者。对昏迷程度较深，临床出现脑疝者应行开颅手术，但可在术前快速穿刺血肿抽出少量液态及半固态血肿，部分减压，缓解脑疝，为开颅手术赢得时间。较大血管出血形成血肿（如矢状窦损伤），用微创术不能直视下止血，开颅手术较为稳妥。
作者单位： 155700 黑龙江饶河，饶河县人民医院
（编辑：陈 沁）