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我院住院治疗肝包虫病65例，其中手术治疗62例，现就其诊断和治疗进行分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组65例，其中男19例，女46例；年龄5~55岁。50例有上腹胀痛病史，其中5例寒热腹痛，有黄疸病史，恶心腹胀4例，复发3例。体征：肝包位于肝脏表面，可触及圆形光滑的肿块，坚韧而有弹性，有波动及震颤，叩诊呈实音。做Casis试验，有48例阳性，占71%。B超检查示：肝内囊性占位性病变及液平面20cm×12cm，4cm×3cm，不等。X线检查提示：15例膈肌运动受限，呈半圆形升高。
1.2 治疗方法及结果 非手术治疗3例（因有其他疾病），手术治疗62例，其中肝顶包虫5例；单发单子囊57例，多发多子囊5例；治愈60例，好转2例。
2 讨论
肝包虫在农牧区比较常见，发病以成人多见，儿童发病率较低，成人52例，儿童10例；成人与儿童比例为5.2∶1，文献统计一般多发于20～40岁，青壮年发病率比较多，本组统计男19例，女46例，男女之比为1∶2.4。
2.1 病因 最主要的宿主为狗，中间宿主主要为羊、牛、猪、马，人也可作为中间宿主。犬绦虫寄生在狗的小肠内，虫卵随粪便排出，常黏附在狗、羊的毛上，当人食用了被虫卵污染的饮水或食物，吞食的虫卵在人的十二指肠内经消化液的作用，蚴即脱壳而出，穿过肠黏膜，进入门静脉系统，大部分蚴被阻而留在肝脏内，少数可通过肝脏随血流而至肺，甚至通过肺而散布全身各处（脑、眼、眼眶、肾、脾、肌肉等），在本组65例肝包虫病人中，均有与狗、羊接触史，农牧区患者65例，城镇患者9例。
2.2 临床特征 （1）潜伏期较长，长达5~30年，症状不明显，偶尔被发现上腹包块；（2）有5例出现上腹饱胀，隐痛不适，影响呼吸；（3）有5例表现为寒、热、绞痛、黄疸；（4）有53例表现为恶心呕吐、腹胀；（5）查体：可触及圆形、光滑、有弹性、囊性肿物8例。
2.3 诊断 一般诊断不难，凡农牧区牧民或有密切家畜接触史者，上腹发现肿物病史较长者，据B超、X线检查及Casoni试验阳性者足可以确诊。
2.4 治疗 手术是目前根治肝包虫唯一有效的方法，术前静脉滴注氢化可的松100mg，以防术中囊液不慎溃入腹腔，发生过敏性休克。
包虫内囊摘除术，本组内囊摘除的57例，内容物摘除的有5例，53例因感染有关切开腹腔显露外囊后，先以纱布保护切口及周围器官，用粗穿刺针抽尽囊内包虫液及取出内囊后，用双氧水及盐水冲洗残腔各3次，同时用纱布擦干残腔，如有胆汁外漏，则需与外囊腔内放置引流管即缝合外囊壁，术后抗生素治疗。
作者单位： 835400 新疆巩留，巩留县城镇中心卫生院
(编辑：杨 熠)