点击显示 收起
1997年7月～2000年7月笔者采用中西医结合治疗头面部鳞癌30例，获得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例患者中，男18例，女12例，年龄42～84岁，平均58岁，病程3个月～5年，平均18个月。均因头面部浸润斑块溃疡或如菜花状皮损来院就诊，收住院，手术切除结合鳞癌汤口服治疗，术后病理均确诊为皮肤鳞状细胞癌。
1.2 治疗方法 皮损均采用手术切除，自体全厚皮片移植结合中药汤剂口服。手术麻醉根据病变范围大小及患者耐受程度采用局部麻醉或全身麻醉。皮损广泛切除，沿皮损边缘正常皮肤2cm处切除，基底切至深筋膜浅层，继发创面取腹部全厚皮片移植修复，打包固定，适当加压包扎，术后1周换药，10天拆线。中药给予活血祛瘀，化痰散结，方选自拟鳞癌汤加减：桃仁10g，红花10g，郁金10g，厚朴10g，赤芍10g，浙贝母10g，三棱10g，莪术10g，丹参10g，白花蛇舌草30g，半支莲30g。每日1剂，2次/d。7天为1个疗程，连服2个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 治愈：癌肿切除后创面愈合，随访5年未复发；好转：癌肿切除后创面愈合，随访5年内癌肿复发；未愈：癌肿切除后创面未愈，5年内癌肿复发。
2.2 治疗效果 本组患者癌肿切除后1周创面均获痊愈，随访时间5年，结果皮肤鳞状细胞癌未复发者27例，复发2例，死亡1例，死于术后3年鳞状细胞癌颅骨转移。治愈率90．0%，好转率10．0%。
3 讨论
鳞状细胞癌，简称鳞癌，是一种起源于表皮棘细胞或皮肤附属器角朊细胞的恶性肿瘤，可发生于皮肤或黏膜，常发生于某些皮肤病的基础上［1］。病理常见不典型或异形鳞状细胞。治疗方法较多，但早期手术广泛切除为治疗关键。本组采用手术切除，全厚皮片移植修复癌肿切除之后的继发创面，关键为创面止血彻底，术后血肿可致移植皮片坏死，头面部较难包扎，可行打包固定且便于加压包扎。
中医认为鳞癌的发病原因主要是七情内伤，脏腑气血阴阳功能失调所致。其病机为肝郁气滞，而致血瘀，肝木克脾土，脾失健运，湿浊之聚成痰，痰瘀互结于皮肤，故治以活血祛瘀，化痰散结。方中桃仁、红花破血祛瘀为君，郁金、厚朴、赤芍、丹参理气活血逐瘀为臣，浙贝母，三棱，莪术化痰散结为佐，白花蛇舌草、半支莲清热解毒化瘀为使，诸药合用共奏活血祛瘀，化痰散结之功。现代中药药理研究，三棱、莪术、白花蛇舌草、半支莲均有抗癌之功效。
本方法具有治愈时间短、创面修复效果好、复发率小的特点，为治疗鳞癌的有效方法，值得临床推广。
［参考文献］
1 赵辨.临床皮肤病学,第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，1123.
作者单位： 213200 江苏金坛，金坛市中医院
(编辑：杨 熠)