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1 病历摘要
患者，男，32岁。因体检时发现双侧睾丸肿大7天，于2002年12月21日入院。7天前患者自觉双侧睾丸肿大，行走时稍坠胀，不痛，遂就诊。体格检查：右侧睾丸约10 cm×8 cm×6 cm，质中，表面欠光滑，与附睾边界不清，无触痛，有囊性感，透光试验阴性。左侧睾丸8 cm×4.5 cm×4 cm。质软，表面光滑，与附睾边界清，透光试验阴性。双侧睾丸彩色多普勒B超证实：双侧睾丸实质性肿块。于2002年12月24日在连续硬膜外麻醉下行双侧根治性睾丸切除术，手术顺利，术后伤口一期愈合，7天出院继续放疗。病理学检查报告为：（1）右睾丸胚胎癌，（2）左睾丸精原细胞瘤（见图1、图2）。
2 讨论
双侧睾丸癌多发于家庭性睾丸癌、隐睾患者，异时性双侧睾丸癌较同时性多见，精原细胞瘤是最常见的病理类型。睾丸恶性肿瘤对侧的发生率为1.2%～5.8%［1］。双侧睾丸肿瘤的病理可以相同，也可以不相同。双侧原发性睾丸肿瘤较早的记载见于1805年Livingstone的报道中［2］，此后1853年Bidard报道了1例经活检证实的双侧睾丸肿瘤［3］。
到1955年文献记载有209例双侧睾丸肿瘤（但笔者未将转移性肿瘤及淋巴瘤与睾丸原发肿瘤区分）。国内较早的报道是马永江教授于1954年综述了自1805～1954年的共23例双侧睾丸肿瘤［4］，近年来国内有关双侧睾丸肿瘤的报道亦逐渐增多。但像这种一侧精原细胞瘤，对侧胚胎性癌的情况国内报道很少，笔者目前仅查阅到1例［5］。对于双侧睾丸肿瘤治疗主要取决于肿瘤的病理类型及临床分期。
（本文图片见封三）
［参考文献］
1 Holzbeierlein JM,Sogani PC,Sheinfeld J.Histology and clinical outcomes in patients with bilateral testicular germ cell tumors:the memorial Sloan Kettering cancer experience 1950 to 2001.J Urol,2003,169:2122-2125.
2 Patel SR,Richardson RL,Kvols H.Syndronous and metach ronous bilateral testicular tumors.Cancer,1990,65:1.
3 Scherber K Mayo.Clinic experience Bilateral testicular germ cell tumors:a report of 20 cases.J Urol,1987,138:73.
4 马永江，陈兆义.两侧睾丸同时存在的恶性瘤.中华外科杂志，1954，2：54.
5 殷德俊，贡冰峰，陈爱东.双侧睾丸原发性恶性肿瘤.临床泌尿外科杂志，2001，1：16.
作者单位： 430033 湖北武汉，湖北省中山医院泌尿外科
(编辑：江 宇)