直肠阴道隔子宫内膜异位症1例

　　1  病历摘要

    患者，女，35岁，于入院20天前出现肛门、阴道坠胀疼痛，下腹部胀痛，大便排出不畅，排便次数增加，每天6～7次，量少，便稍干，入院。肛门直肠指诊：胸膝位，直肠前壁偏右距齿状线13 cm有3 cm×4 cm、1 cm×15 cm质稍硬隆起，直肠前壁偏左侧距齿状线10 cm有10 cm×10 cm质稍硬隆起，3个隆起表面均光滑，压痛（+）。妇产科会诊：阴道指诊，在阴道后壁口1/3处可触及3 cm×4 cm、10 cm×15 cm、10 cm×10 cm 3个包块，大者囊性感明显，其余2个较硬，有压痛，表面光滑，诊断：直肠阴道隔囊肿（子宫内膜异位可能）。患者要求在肛肠科手术治疗，在腰硬联合麻醉下手术，在会阴部偏左、偏右取两个切口，完整切除3个包块。病检结果：平滑肌及纤维组织，可见纤维束性血凝块，子宫内膜异位症。经抗生素治疗，1周后痊愈出院。

    2  讨论

    女性生殖器与肛门直肠相毗邻，又有月经、妊娠等特殊的生理学因素，故女性有其特有的肛门、直肠疾病。直肠阴道隔子宫内膜异位症就是其中一种。子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在宫腔以外的部位，最常见部位为卵巢，其次为输卵管，直肠阴道隔、直肠等。发生在会阴、肛旁者屡有报道。本病一般多发生在20～50岁之间，多数患者有痛经、月经不调、下腹痛，经前或经期加重，直肠受累之处患者有肛门坠胀、排便痛、里急后重感，当病灶已形成较大包块可出现排便困难，周期性便血等症状。手术治疗为治疗子宫内膜异位症的重要措施，如局部病变只侵犯到直肠浆膜层或直肠阴道隔，最好做局部病灶清除术。术中应注意彻底清除病灶，以免复发。本例患者病程短，病变在直肠阴道隔处，故经会阴入路做局部病灶清除，创伤小，愈合快，随访1年，无复发［1，2］。

    ［参考文献］

    1  张东铭.盆底与肛门病学.贵阳：贵州科学技术出版社，2001，634.

    2  张仁添.肛旁子宫内膜异位症12例误诊分析.大肠肛门病外科杂志，1996，3：29.

     作者单位： 163111 黑龙江大庆，大庆市中医院肛肠科

　　(编辑：唐  城)