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我院自1999年1月～2005年10月间共收治阑尾周围脓肿病例101例。我们对此进行中西医结合方法和单纯西医治疗做对比观察疗效，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者病程最长20天，最短3天。全部病例经体格检查，B超检查示右下腹包块，局部压痛明显。随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和单纯西医治疗组（对照组）。治疗组60例，男40例，女20例，年龄5～76岁，平均35.5岁，体温>38 ℃20例。对照组51例，男36例，女15例，年龄18～60岁，平均32.6岁，体温>38 ℃15例。两组经统计学处理具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组采用抗感染+适当补液，抗生素选用头孢菌素+甲硝唑或者联合应用氨基糖苷类。输液7～10天（平均8.5天），改口服抗生素巩固治疗。治疗组在对照组治疗的基础上配合中药内服外敷法。内服方为大黄牡丹皮汤加减：大黄10 g，牡丹皮10 g，蒲公英30 g，金银花30 g，桃仁泥15 g，紫花地丁30 g，川牛膝15 g，甘草10 g，白花蛇舌草30 g，煎汤内服，每日1剂。外敷法以鲜侧柏叶100 g，鸡蛋清适量共捣成泥外敷患处，24 h更换1次。输液时间为5～7天，平均6.2天。
1.3 结果
1.3.1 疗效标准 治愈：腹痛停止，热退，B超证实脓肿消失；好转：症状，体征减轻，脓肿未完全消失；无效：腹痛加剧，体温上升，脓肿扩大，直至中转手术。
1.3.2 两组临床疗效比较 见表1。治疗组临床治愈率为80%，有效率为100%。同对照组比较差异具有显著性（P<0.05）。表1 两组临床疗效比较 注：经χ2检验，P<0.05
1.3.3 两组治愈病例主要症状、体征平均消失时间比较 经检验t、χ2检验（P<0.05），差异具有显著性，见表2。表2 两组主要症状、体征平均消失时间
1.3.4 脓肿扩大情况 对照组有4例在治疗过程中出现腹痛加剧、体温上升、包块增大现象，急诊行阑尾周围脓肿切开引流术。而治疗组无一例脓肿扩大病例。两组比较差异具有显著性（P<0.05）。
1.3.5 平均住院时间比较 治疗组平均住院7天，对照组为12天，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2 讨论
阑尾周围脓肿是由于急性化脓性阑尾炎穿孔脓液被包裹或阑尾被大网膜包裹形成。西医治疗以抗感染为主，无效时采用手术疗法。中医学认为本病系热毒蕴结、气血郁滞所致。方中大黄清热解毒并借其通便作用，使热度下降；蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草苦寒清热解毒、消炎散结；丹皮、金银花清热凉血破血；桃仁、川牛膝活血化瘀排毒；甘草调和诸药。加之外敷侧柏叶具有解毒排毒祛瘀之功。另外，从药理学角度看，大黄中的蒽苷，尤其是番泻苷的泻下活性最强，其主要作用于大肠，能使中、远段结肠的张力增加，蠕动加快，而对小肠的营养吸收功能无影响；大黄中的蒽醌衍生物-大黄酸、大黄素和芦荟大黄素有明显的抗菌作用，其抗菌机制主要是抑制菌体糖及糖代谢中间产物的氧化和脱氢过程，并能抑制蛋白质和核酸的合成［1］。牡丹皮中所含的丹皮酚有镇静、抗惊厥、解热作用，并有较强的抗菌作用［2］。从病理学角度看，白花蛇舌草在体内能刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成，使网状细胞、白细胞的吞噬功能增强［3］。诸药合用共奏清热解毒、排毒祛瘀、抗菌消炎之功。
综上所述，中西医结合治疗阑尾周围脓肿具有疗效明显、缩短疗程、减轻病痛、节约住院费用等优点。
［参考文献］
1 王筠默.中药药理学.上海：上海科技出版社，1995，43-44.
2 林乾良.中药学.北京：中国医药科技出版社，1992，58.
3 郑天贵，张玉兰.大黄牡丹皮汤治疗髂窝脓肿1例.中国中西医结合杂志，1999，19（8）：460.
作者单位： 231600 安徽肥东，肥东县人民医院外科
（编辑：唐 城）