肿胀麻醉小切口搔刮法治疗腋臭

【摘要】  目的 提供一种安全、有效的治疗腋臭的手术方法。方法 行腋毛区肿胀麻醉，做长约0.5 cm切口，用眼科剪于真皮下脂肪浅层行锐性剥离后，再用刮匙进行搔刮，至皮瓣表面呈青紫色，不能再刮出脂肪球为止，术区打包加压包扎。结果 本组共54例，治愈53例，术后均未发生血肿感染皮肤坏死等并发症，无明显瘢痕。仅1例复发，但腋臭明显减轻，经再次手术彻底治愈。结论 肿胀麻醉小切口搔刮法治疗腋臭具有疗效确切，切口小，出血少，无瘢痕，手术操作简单，无并发症等优点。

【关键词】  肿胀麻醉；搔刮；腋臭

     腋臭不但会影响人们正常交往，而且会造成心理负担，目前治疗腋臭方法较多，局部涂擦药，简单易行，可以减轻腋臭气味，但不能永久消除腋臭。激光或高频治疗容易遗漏部分大汗腺不能彻底被破坏，传统的外科手术是将腋毛区菱形切除，但愈合后瘢痕明显，如腋毛分布广，可能切除不彻底，自2004年6月～2006年6月，笔者采用肿胀麻醉小切口搔刮法治疗腋臭54例，远期效果良好。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组共54例，男20例，女34例，年龄18～45岁。经激光治疗5例，药物治疗10例，未经任何治疗39例，手术均Ⅰ期愈合无感染，皮肤坏死等并发症，随访时间，3个月～2年，腋毛大部分脱落，肢体活动正常无异味，达到根治目的。

    1.2  手术方法  患者取仰卧位，双上臂上举外展，屈时手掌向上置于脑后，使腋部完全暴露，不剃腋毛，至腋毛边缘外0.5 cm用美蓝划一椭圆形标记，为手术剥离及搔刮范围。常规消毒、铺巾，用2％利多卡因20 ml加生理盐水300 ml，再加肾上腺素1 mg配成局麻肿胀液，行画线范围肿胀麻醉，每例注射约150 ml，注射至发硬为度，有利于潜行剥离层次的掌握。于腋毛边缘作长约0.5 cm切口，用眼科剪行锐性剥离，至画线边缘，达真皮下脂肪浅层，再用刮匙进行搔刮，至皮瓣表面呈青紫色，不能再刮出脂肪球为止，拔除腋毛，切口用0-6无损伤缝合线缝合，出血不明显，不放引流条，打包加压包扎，口服抗生素3天，术后9天拆线。

    2  结果

    本组54例患者，术后均未发生血肿，感染皮肤坏死等并发症，仅1例复发，但腋臭明显减轻，经再次手术彻底治愈。其余患者均获得了良好的效果。

    3  讨论

    腋臭是腋下汗腺发达并过度分泌，分泌物中的有机物在细菌的作用下，产生不饱和脂肪酸发出的异味，清除或损伤腋下汗腺是治疗腋臭的根本原理。局部外用药物、皮下注射药物、冷冻激光等，具有方法简单，恢复快等优点，但复发率较高，通过手术方法切除腋毛区的皮肤，清除毛囊、汗腺，可以获得确切效果，但切口愈合后张力较大，术后形成明显瘢痕，影响美观，甚至影响上肢的正常活动，肿胀麻醉小切口搔刮治疗腋臭具有如下优点：（1）肿胀麻醉可压迫微小血管使之闭锁，减少出血，增加麻醉效果，使手术剥离更容易搔刮更为彻底。（2）切口沿皱襞保持了皮肤完整性，术后切口隐蔽，瘢痕不明显，不影响肩关节外展及上抬，在去除腋臭的同时，一并去除腋毛深受女性患者的欢迎。（3）采用打包加压包扎固定牢固，未发现血肿及感染现象。

    综上所述，肿胀麻醉小切口搔刮治疗腋臭具有疗效确切，切口小、出血少、无瘢痕、手术操作简单、无并发症、无复发等优点，值得推广应用。

作者单位：444100 湖北当阳，当阳市长坂坡医院烧伤整形科