电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用

【摘要】  目的 探讨电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的应用价值。方法 采用OLYMPUS OTV—S1成像系统对726例有耳鼻咽喉科症状的患者进行检查和治疗。结果 726例患者顺利通过检查，并得到了诊断。62例声带息肉、72例声带小结、43例咽喉部异物的患者在电子喉镜下取出异物、对12例外伤性鼓膜穿孔进行检查，为司法鉴定提供证据。结论 电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛的用途，具有实用价值。

【关键词】  电子喉镜；耳鼻咽喉疾病

    我院自2006年3月用电子喉镜对726例患有耳鼻咽喉疾病的患者进行诊治，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  患者726例，男256例，女470例，年龄最大81岁，最小8岁。所有患者采用OLYMPUS电子喉镜及成像系统进行检查或治疗。

    1.2  检查方法  用1%丁卡因鼻、咽喉黏膜表面麻醉，1%盐酸麻黄碱收缩鼻腔黏膜，患者平卧位，术者立于患者头顶，右手持镜体前端，左手操作，从一侧前鼻孔插入（个别儿童经鼻插镜有困难，可经口腔进入，须放置牙垫，以保护电子喉镜），沿下鼻道或中鼻道至鼻咽部，对鼻咽部、咽鼓管、圆枕进行详细检查；再向下检查喉部。通过监视器观察，锁定有意义图像保存于电脑中，打印图文报告。声带息肉、声带小结如需行手术，可经电子喉镜侧孔用喷药管喷1%丁卡因2～3 ml，使喉黏膜充分麻醉，经电子喉镜钳道插入息肉钳，张开钳口与声带纵轴平行，沿声带边缘咬除息肉或小结，术中勿损伤声带，比较手术前后图像变化并打印图文报告。咽喉异物的取出通过电子喉镜的侧孔放入异物钳取出。

    2  结果

    726例患者均顺利通过电子喉镜检查，无喉痉挛，无麻醉意外及其他不良反应出现。检查和治疗情况：其中32例声带息肉、72例声带小结、43例咽喉异物、2例会厌囊肿均在电子喉镜下得到治疗和顺利取出异物，其余30例较大在支撑喉镜下切除。有535例为慢性炎症，12例发现外伤性鼓膜穿孔。

    3  讨论

    随着科技的发展，电子喉镜是一种新型的耳鼻咽喉疾病诊断治疗工具，作为第3代光导纤维喉镜，其高分辨率及图像逼真度是间接喉镜、纤维喉镜不可比拟的［1，2］，大大提高了疾病诊断的正确性。间接喉镜、纤维喉镜下喉部的检查和治疗，不如电子喉镜方便，且图像不能保存。电子喉镜其外形细小，柔软且易弯曲，导光性能好，冷光源照明亮度强，视野清晰，可以观察到喉部乃至前、后联合及声门下等部位的病变，并且所采集的图像可保存于电脑中，利于日后病情分析和临床资料的积累。对声带息肉、声带小结和喉异物一次性治愈率可达100%，通过比较手术前后的图文报告，可增加医患之间的沟通［3］。对于耳鼓膜外伤者，通过电耳镜虽然可明确诊断，但电耳镜图像不能保存和打印，而电子喉镜能将鼓膜外伤的图像打印出来，提供各观证据，对司法鉴定尤为重要。

    电子喉镜对耳鼻咽喉疾病诊断治疗的优越性，弥补了临床工作中的不足，提高了诊断和治疗的准确性和微创性，但是对于咽反射敏感或息肉基底宽的，不宜采取电子喉镜下手术，应采用支撑喉镜下手术，两者应互相补充［2］。

【参考文献】
  1 陈宇，唐月英.电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的应用.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2005，13（5）：276-277.

2 周水淼，温武.电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用.临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15（3）：120-121.

3 张永泉，高春生.电子喉镜下声带小结息肉手术232例临床分析.广州医药，2006，37（4）：37-38.

作者单位：657000 云南昭通，昭通市第一人民医院五官科