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【摘要】 比较剖宫产术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对肠蠕动恢复的影响。方法 50例行剖宫产术的患者，随机分为硬膜外镇痛组（观察组）及静脉镇痛组（对照组）各25例。观察两组术后肠蠕动恢复情况。结果 两种镇痛方法对肠蠕动的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硬膜外镇痛对患者肠蠕动恢复无不利的影响。
【关键词】 硬膜外镇痛 静脉镇痛 肠蠕动
剖宫产术后实行硬膜外术后镇痛和静脉术后镇痛已广泛应用，收到非常良好的效果。但是，有许多患者及临床医师均认为硬膜外镇痛对患者肠蠕动恢复有不利的影响［1］。为探讨这个问题，对50例剖宫产术后的患者分别进行了硬膜外术后镇痛和静脉术后镇痛肠蠕动恢复的观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择行剖宫产的足月初产妇50例，年龄24～35岁，ASAⅠ～Ⅱ级，其中使用硬膜外镇痛（观察组）共25例，使用静脉镇痛（对照组）共25例。
1.2 方法 产妇进入手术间后常规监护心电图、无创血压和血氧饱和度，行L1～2间隙穿刺，硬膜外头端置管3 cm，局麻药使用0.2%丁卡因+1.5%利多卡因合剂。患者的阻滞平面在T6 ～T7 至L5 ～S1。手术结束缝合皮下时，给患者连接镇痛泵。观察组硬膜外镇痛泵的药物配伍为罗哌卡因200 mg，芬太尼0.4 mg，氟哌利多5 mg，加生理盐水至100 ml。对照组静脉镇痛泵药物配伍为芬太尼0.4 mg，曲马朵1 mg/kg，氟哌利多5 mg，加生理盐水至100 ml。两组持续输注药物2.0 ml/h，PCA为1.5 ml/h，锁定时间为15 min。均于手术结束后开始记录患者肠蠕动恢复时间，即以肛门排气的时间作为肠蠕动恢复的时间。
1.3 统计学方法 所有数据用均数±标准差（x±s）表示。各组间比较采用t检验或卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇的年龄、体重差异均无统计学意义（P>0.05）。产妇的术后肠蠕动恢复时间：观察组患者25例，手术结束后第一次肛门排气时间最短为9.2 h，最长为47.3 h，平均排气时间为（19.7±13.5）h。对照组患者25例，手术结束后第一次肛门排气时间最短为10 h，最长为51.2 h，平均排气时间为（21.1±12.4） h，见表1。统计分析结果P＞0.05，认为两种镇痛方法对肠蠕动的影响差异无统计学意义，硬膜外镇痛对患者肠蠕动恢复无不利影响。 表1 两组患者排气时间比较 注：P＞0.05
3 讨论
剖宫产术后患者，因肠蠕动功能障碍，可以引起腹痛、腹胀等不适，影响切口愈合，不利于患者术后康复。而手术切口疼痛常导致患者血压升高、心率加快、咳嗽、咳痰以及下床活动受限，术后镇痛可以明显降低这些不良反应，减少并发症，利于患者康复。本研究表明，硬膜外镇痛对患者肠蠕动恢复无不利的影响。因患者术后镇痛良好，两组患者均能较早下床活动，这有利于患者的早期胃肠排气，减少术后肠粘连，促进机体功能的早期恢复。
【参考文献】
1 张晓丽，杜冬萍.静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估.中华麻醉学杂志，1998，4：253.
作者单位：830049 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市友谊医院麻醉科