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【关键词】 髌前滑囊炎 外伤
膝部髌前滑囊炎多由反复摩擦、挤压、碰撞等机械因素引起，我院2001年10月～2006年9月共治疗外伤性膝部髌前滑囊炎21例，现将治疗结果统计如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者21例，男13例，女8例，年龄32～49岁，平均35.7岁，该组病人均有膝部外伤史，发病日期伤后15天～3个月。病人初诊，临床表现为髌前局限性肿块，触之波动感柔软，伴有轻度疼痛或无，膝关节活动不受限。
1.2 治疗方法 该组病人首先都采用非手术治疗，髌前75％酒精消毒后在波动最明显处的10号针筒穿刺抽得黄色或淡黄色黏稠液体，量约5～15 ml，穿刺液涂片示RBC（＋），WBC少许。穿刺干净后注入确炎舒松10～15 mg，棉垫加压包扎，1周后复诊，反复治疗2～3次无复发者有7例。
其余14例经非手术治疗2～3次复发者，我们收住入院，在完善术前检查，术前准备无明显禁忌证后，持续硬膜外麻醉下行膝部髌前滑囊切除术。驱血上止血带，采用膝部髌骨下“U”形切口，切开皮肤、皮下，发现皮下滑囊，术中见滑囊呈粉红色，充血水肿、结节状，囊内黄色黏稠液体者均予以清除，查无活动性出血后缝合皮肤，内置引流条1根，棉垫加压包扎。术后常规抗炎补液治疗4～5天，2天后拔除引流条，14天拆线出院。病理切片报告示髌前滑囊慢性炎或增生性炎。
2 结果
手术的14例患者术后随访2～3个月，恢复良好，滑囊炎无复发，切口愈合良好无疼痛不适，膝关节活动良好。
3 讨论
膝关节的滑囊最多，它们的作用是减少关节面、肌腱、关节囊、韧带、股骨髁、胫骨髁之间的摩擦［1］。而髌前滑囊炎多见于皮下囊，常见于跪着工作或洗衣的妇女中，国外称本病为“女仆膝”［2］。我们治疗的这组病人因外伤即急性损伤引起，所以男性患者居多。以往，对该种患者我们以非手术治疗为主，兼用抗生素补液抗感染治疗，反复治疗多次仍复发者，就建议患者转上级医院治疗。现今，对非手术治疗效果不佳，易复发的，采用手术切除髌前滑囊，手术方法简便，风险较少，治疗效果满意，值得临床推广。
【参考文献】
1 郭巨灵.临床骨科学.北京：人民卫生出版社，1989，519.
2 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1999，1418.
作者单位：322100 浙江东阳，东阳市红十字会医院