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【关键词】 阴茎深筋膜；脓肿；切开
阴茎深筋膜下脓肿，国内未见报道。我院收治1例阴茎深筋膜下海绵体间隙脓肿，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，17岁，汉族。本县农民。因阴茎疼痛，伴阴茎增大，向后下弯屈，阴茎根部包块20天，伴尿频尿急尿道刺痛10天。排尿次数达30+次/d。来院求治。门诊以“阴茎肿瘤”收入住院治疗。入院检查：T 37.5 ℃，P 90次/min，R 24次/min，BP 120/80 mm Hg。阴茎直径约5 cm，长约20 cm。向后下弯曲。根部后面，可见一3 cm×2 cm×2 cm大小的肿块。质中等硬度，不活动，与阴囊无粘连，无波动感。检验：WBC 12.6×109/L，SG 70%。尿常规：白细胞数1～2，红细胞数2～3。超声提示：双肾及膀胱结石。导尿管（包括金属尿管）不能插入膀胱。在持续硬膜外麻醉下行阴茎肿瘤切除术，切开阴茎深筋膜，流出黄褐色脓液约150 ml。阴茎变小变软。此时金属尿管顺利插入膀胱。探查脓腔发现，脓腔位于阴茎深筋膜下，尿道海绵体与阴茎海绵体的间隙内。吸净脓液，清除坏死组织，置橡皮引流条两根，间断缝合切口。脓液做细菌培养，结果阴性。术后给予抗炎、对症及换药治疗，第二天拔除引流条。住院8天，痊愈出院。出院时阴茎明显缩小，直径约2.5 cm。出院时追问病史，入院1个月前，有不洁性生活史。随访6个月，无异常。
2 讨论
阴茎脓肿临床极为罕见［1］。手术前难以确诊。我们知道，阴茎是由皮肤、阴茎浅筋膜及其下的血管、神经、阴茎深筋膜及其下的血管、神经，两根阴茎海绵体与一根尿道海绵体，呈倒“品”字形排列。阴茎深筋膜与海绵体白膜之间隙内有少量结缔组织。由于海绵体丰富的血液循环，以及尿道不断地被冲刷，加之尿道球腺分泌物的润滑作用，阴茎很难因感染而形成脓肿。当结石嵌顿等使尿道的自净机制受损，不洁的性生活，导致细菌感染，形成深筋膜下脓肿。脓液沿坚韧的深筋膜深面与海棉体间隙扩散，脓肿不断增大，致使阴茎周径扩大，阴茎增长。阴茎系带不能延长，阴茎拉向后下方歪曲。治疗时应切开深筋膜，充分引流，抗炎及对症治疗。
【参考文献】
1 陈孝平.外科学.北京：人民卫生出版社，2005，830-840.
作者单位：四川大英，大英县中医院外科