点击显示 收起
【关键词】 格拉司琼；乳腺癌；化疗；胃肠道反应
胃肠道反应如恶心、呕吐是乳腺癌患者化疗后常见的不良反应之一。为减轻患者的痛苦，人们一直在探索防治化疗后严重胃肠道反应的有效方法。本研究探讨应用高选择性5-HT3受体拮抗剂格拉司琼治疗乳腺癌化疗后的严重胃肠道反应，获得较好的效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年1月～10月，对泰安市中心医院27例乳腺癌患者择期进行术后或术前化疗。根据病理类型选择化疗方案，如环磷酰胺加表阿霉素加氟尿嘧啶；环磷酰胺加表阿霉素加多西他塞或多帕菲。入选病例化疗前肝、肾功能及电解质均正常，无胃肠道疾患，化疗前一周未服用止吐药。另外，选择15例因乳腺纤维瘤、乳腺增生病而行乳腺肿块单纯切除术者为对照组，术后常规应用抗生素2天。
1.2 治疗方案 乳腺癌化疗患者27例随机分为治疗组和未治疗组。化疗组14例，在化疗当天使用化疗药物前30 min和化疗药物结束时分别给予格拉司琼6 mg静脉推注；未治疗组13例，在化疗当天使用化疗药物期间未给予格拉司琼及其他止吐药；对照组不给予特殊药物。
1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0进行统计处理，行χ2检验，检验水准α=0.05。
1.4 结果 格拉司琼治疗乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的疗效，见表1。
2 讨论
化疗是治疗乳腺癌患者的常用方法之一，一般采用一类药物为中心的化疗方案。但化疗药物可引起患者骨髓抑制，严重胃肠道反应等不良反应，影响患者化疗依从性和疗效。因此，如何缓解化疗不良反应也是肿瘤辅助治疗的重要内容。笔者对应用格拉司琼治疗乳腺癌患者化疗后胃肠道反应的效果进行了探讨。目前常用的止吐药物如甲氧氯普胺、异丙嗪等有口干、镇静、嗜睡、谵妄、锥体外系反应、躁动、低血压等诸多不良反应［1］,在肿瘤化疗期间应用有一定危险性，而且效果欠佳，故临床应用受到限制。各种不良因素通过乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和5-羟色胺等递质刺激外周感受器和呕吐中枢引起恶心、呕吐［2］。在肿瘤化疗引起的恶心、呕吐中5-羟色胺起着重要的作用，高选择性5-羟色胺受体拮抗剂格拉司琼不良反应少，对化疗和放疗导致的恶心、呕吐均有效。本组临床资料结果显示，乳腺癌化疗的患者，格拉司琼治疗组发生严重胃肠道反应显著低于未治疗组（P<0.05），患者舒适度接近未化疗组及对照组。应用格拉司琼明显缓解了肿瘤化疗引起的严重胃肠道反应，提高了患者对化疗的依从性，值得临床推广使用。表1 格拉司琼治疗化疗后胃肠道反应的效果注：与未治疗组及对照组比较，aP<0.05，差异有统计学意义
【参考文献】
1 White PF,Watcha MF.Has the we of meta analysis enhanced our understanding of therapies for postoperative nausea and vomiting?Anesth Analg，1999,88:1200.
2 Emst E,Pitter MH.Efficacy of ginger for nausea and vomiting:a systematic review of madomize clinical trials.Br Anaesth,2000,84:367.
作者单位：271000 山东泰安，泰安市中心医院肿瘤外科