点击显示 收起
【摘要】 目的 观察中药敷脐疗法对腹部手术后早期肠功能恢复的疗效。方法 将163例患者按入院时间随机分成对照组73例和治疗组90例。对照组采用西医术后常规方法治疗，治疗组在对照组治疗基础上于术后lh内加用中药外敷脐部，无效者次日再敷1剂。结果 治疗组24 h内肛门排气56例，占62.2%，其中12 h内7例，48 h以上仅3例，占3.3%；对照组24h内肛门排气20例，占27.4%，48 h以上9例，占12.3%，其中72 h以上5例。治疗组术后肛门平均排气时间与患者平均住院时间均明显早于对照组（P＜0.01）。结论 中药敷脐促进腹部手术后早期肠功能恢复，减少肠黏连发生，减少患者住院时间。
【关键词】 中药；敷脐；肠功能恢复
腹部手术后肠麻痹是外科临床较常见的并发症，可直接影响患者术后的恢复，甚至可产生严重后果，故尽早恢复肠功能对术后恢复和并发症的预防都有十分重要的意义。笔者自2008年5月以来，采用中药敷脐疗法促进腹部手术患者术后早期肠功能恢复，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组163例患者按入院时间随机分为治疗组（含中药敷脐疗法）90例和对照组（单纯西医治疗）73例。治疗组阑尾炎、腹膜炎术后69例，胆囊及胆道术后3例，胃大部切除、胃肠修补术后4例，肠黏连松解术后3例，盆腔术后11例；对照组阑尾炎、腹膜炎术后59例，胆囊及胆道术后2例，胃大部切除、胃肠修补术后2例，肠黏连松解术后2例，盆腔术后8例。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 西医术后常规处理即抗感染及对症治疗，维持水、电解质及酸碱平衡，支持治疗及鼓励患者早下床活动等。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，手术后1 h内加用中药吴茱萸40 g，小茴香30 g，碾粉；葱白20 g切碎，香醋适量调和以纱布包里，外敷脐部，无效者次日再敷1剂。
2 结果
治疗组，24 h内肛门排气56例，占62．2%，其中12 h内7例48 h以上仅3例，占3．3%；对照组，24 h内肛门排气20例，占27．4%，48 h以上9例，占12．33%，其中72 h以上5例。两组术后肛门平均排气时间和患者平均住院时间经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。表1 两组患者术后肛门平均排气时间和患者平均住院时间 注：与对照组相比较，△P＜0.01
3 讨论
腹部手术后，胃肠通常处于一种保护性麻痹抑制状态，导致肠蠕动停止。肠蠕动恢复正常一般需要2~4天。而在此期间如有大量的纤维素渗出，黏附静止的肠襻之间易于黏连，黏连的程度与肠蠕动恢复的时间成正比。故临床上除仔细轻柔的手术操作，彻底止血，减少异物、线结存留，合理修补浆膜面外，术后尽早促进肠蠕动的恢复，对减少黏连的发生，减少患者住院时间更为重要。治疗组促进术后肠蠕动、肠功能恢复明显提前，与对照组相比，差异显著（P＜0.01）。
中药敷脐促进腹部手术患者术后早期恢复肠蠕动与肠功能为祖国医学传统治法。其机制为：（1）运用中医传统的内病外治法，将药物制成适当剂型敷于脐部，或在局部给予一定刺激以治疗疾病，中医称之为敷脐疗法。脐为神阙穴所居，位于任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共同司人体的诸经百脉，所以脐和诸经百脉相通；脐又为冲、任脉循环之所，且任、督、冲脉为“一源三歧”，故三脉经气相通。（2）现代医学认为，脐是人体发展过程中最后闭合处，与全身皮肤比较，局部无皮下脂肪，表面角质层最薄，屏障功能较弱，药物易透过。脐部两侧有腹壁下动、静脉，脐下腹膜有丰富的毛细血管网。脐呈凹形，透过面积相对较大，药物易透皮弥散而吸收入血循环发挥药物的全身治疗作用。另脐部神经较敏感，通过药物透皮刺激和调节机体的神经、内分泌、免疫系统，改善脏器功能。（3）透皮给药与其他给药途径相比，有许多优越性，无痛苦、给药次数少，可产生预期恒定的血药浓度，还不受术后时间、手术类型、禁食等限制。（4）现代医学研究证实：中药吴茱萸、小茴香均有促进胃肠蠕动，促进排除肠道积气，减轻疼痛，抑制和杀灭细菌的作用；葱白中的蒜素有增强结肠运动的功效且能抑制细菌生长，三药联用香醋调和外敷脐部使药物的有效成分吸收快、作用强，以达到术后肠蠕动、肠功能快速恢复的目的。本法有简、便、易、效的特点和优点，孕妇慎用。
（本文编辑：宋 青）
作者单位：245614 安徽，黄山市祁门县历口红十字医院