囊虫病致胸壁肿物1例

【关键词】  囊虫病;胸壁肿物

　1 病例资料

　　患者，男，27岁，左侧胸壁肿物1年余。无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。查体：体温36.2 ℃，脉搏78次/min，呼吸16次/min，血压110/80mmHg。发育正常，营养中等，神清语明，查体合作，自动体位。全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称。左侧胸壁第一肋间可以触及一个约3cm×2cm的肿物，质地较硬，较固定，无明显压痛。局部皮肤颜色、温度正常。双肺呼吸音清，无啰音，心音清，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片示双肺纹理清，双侧肋膈角锐利。针刺细胞学提示纤维组织增生(图1)。

　　2009年7月29日在硬膜外麻醉下行胸壁肿物切除术。术中见肿物位于胸大肌肌肉深层，囊壁光滑，包膜完整，大小约3.0cm×3.0cm×2.0cm。剖面见灰白色囊腔，腔内见少许灰白色液体，并见一黄色蠕虫样物质。术后病理报告为囊虫性伴肉芽肿性炎(图2)。切口局部包扎，定期检创，给予抗炎对症治疗，恢复良好，术后第7日出院。随访至今，无复发，症状体征消失。

　　2 讨论

　　囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是惟一传染源，感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染，青壮年发病率高[1]。皮下组织及肌肉囊虫病少见，感染轻时可无症状，寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀，麻木或呈假性肌肥大症，可于皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节，皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节[2]。囊虫病临床症状复杂,尤其是发生在胸壁的软组织结节，术前诊断很难，除了详细询问是否有寄生虫接触史外，还要坚持对胸壁肿物进行术前诊断性穿刺，以明确诊断，最终诊断还是依据手术后的病理检查。术后治疗方面除了常规抗炎治疗外，还应针对性应用抗寄生虫药物，防治寄生虫向其他部位播散。

【参考文献】
  　1 徐雄明.囊虫病的临床研究.中华内科杂志，1981，(7):385.

　　2 陈灏珠.实用内科学(上册)，第12版.北京:人民卫生出版社,2006，694 -696.