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【摘要】 目的 探讨超声检查胎儿肾上腺的可行性及其临床价值。方法 对164例胎龄为26～41周正常胎儿肾上腺进行超声检查，观察其声像特征及其纵切长径、周长和面积测值。结果 胎儿左、右侧肾上腺形态及超声测值差异无显著性。胎儿肾上腺发育情况为了解胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴发育情况提供了信息。结论 超声探查胎儿肾上腺具有可行性，胎儿肾上腺3个测值与胎龄基本呈正相关。
关键词 超声检查 胎儿肾上腺
在胎儿时期肾上腺较成人突出，应用B超对164例不同胎龄胎儿肾上腺进行检查，纵切面测其长径，计算出周长和面积，显示了此三值与胎龄的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择164例妊娠26～41周健康孕妇，其孕前月经周期正常，胎龄按末次月经日期推算。经检查胎儿各径线值在正常范围内。
1.2 方法 仪器采用GELOGIQ400型超声诊断仪，探头频率为3.5～5MHz。常规检测胎儿各径线后，横切胎儿腹部，显示出胎儿双侧肾脏横切面，然后将探头向胎儿头端缓慢平移至肾上腺位置。在胎儿脊柱两侧分别可见近长椭圆形、中央强回声、周围低回声的肾上腺结构。再将探头旋转90°与胎儿脊柱平行，于胎背侧使胎儿腹部大血管（腹主动脉或下腔静脉）成像于躯干中线，于胎儿肾脏内上方显示出肾上腺，然后冻结图像，测其长径，并计算其面积和周长后加以对比。
2 结果
2.1 胎儿肾上腺声像图特征 胎儿肾上腺在胎龄 18周时显示。它们位于脊柱两侧双肾上方，纵切面近三角形，三角形底部紧邻腹部大血管，左侧紧邻腹主动脉，右侧紧邻下腔静脉，至晚期回声越来越清晰，其外周为低回声，中央有线状强回声，且随孕周增加中央越强。回声线可渐渐增厚 ［2］ 。
2.2 26～41周胎儿肾上腺纵切的长径、周长及面积测值结果受胎方位的影响 如当胎儿脊柱偏向母体一侧，胎儿的躯干一侧朝向母体前方时最适宜双侧肾上腺的探测，故一般胎儿肾上腺仅一侧显示特别清晰，另一侧有时受脊柱声影干扰显示欠清晰。
2.3 正常胎儿肾上腺测值 见表1。
表1 164例正常胎儿肾上腺测值胎龄（略）
3 讨论
3.1 胎儿肾上腺图像特征 较为突出，它出生时重量占体重的0.2%左右，比正常成人的比例大的多，所以经过观察表明胎龄在18周以后肾上腺可以显示，26周以后显示更加清晰 ［1］ 。
3.2 胎儿肾上腺声像图特征 纵切可为近似三角形，横切可为长椭圆形，中央回声强，周围为低回声。胎儿肾上腺的大小、面积与胎龄成正相关，并且左、右侧肾上腺大小及切面形态差异无显著性。
3.3 观察胎儿肾上腺生长发育可为了解胎儿下丘脑一垂体—肾上腺轴的发育情况提供信息 有证据表明，无脑儿肾上腺重量仅为正常儿的1/10～1/5。 有人提出是由于无脑儿下丘脑缺如，其垂体发育不良导致 ［3］ 。经观察，曾经有3例胎龄分别为34周和38周的无脑儿，其肾上腺长径、周长和面积值均明显小于正常胎儿均值;另有6例妊高征孕妇，其胎儿肾上腺明显体积小，发育落后。所以在今后实际工作中，为我们结合临床观察提供了有力证据。
参考文献
1 版田正一.胎儿内分泌学.北京:人民卫生出版社，1983，24.
2 严英榴，杨秀雄，沈理.产前超声诊断学，北京:人民卫生出版社，1996，369.
3 Shukunami，et al.Prenatal sonographic feature of vesicoallantoic eyst.Ulˉtrasound obnecol gynecol，2000，15:545.
作者单位:450053河南省郑州市妇幼保健院B超室
（收稿日期:2004-08-07） （编辑名 兰）