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1 病历摘要
患者，女，56岁，健康查体发现右下腹包块来院就诊，查体:腹部平软，右下腹触及8.0cm×4.0cm大小包块，质地光滑、软，活动性较差，局部轻微压痛，无反跳痛，无畏寒、发热、恶心、呕吐症状。实验室检查:血、尿常规均正常。CT提示右腹囊性病灶。采用美国GE-400型彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz。检查:肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、子宫附件均未见异常声像，于右下腹髂外动脉、膀胱右上方探及8.2cm×4.2cm×3.7cm大小类似腊肠形囊性包块，厚约0.2cm，壁薄均匀，囊内透声良好，边缘清晰，包膜完整，囊后壁回声增强，探头加压囊内液体无改变，距体表约0.6cm，与盲肠阑尾关系密切，与膀胱不相通，与右肾无明显关系，见图1。第2天排便后复查囊与肠腔无明显改变，彩色多普勒血流显像囊壁可见稀疏血流信号，脉冲多普勒未测及明显动静脉血流频谱。超声提示:右下腹囊性占位病变（巨大阑尾黏液性囊肿可能性大）。手术所见:回盲部可见阑尾大小约10.5cm×4.5cm囊袋状扩张，呈腊肠形，壁薄透明，囊壁可见纤细的毛细血管分布，与周围组织无粘连。盲肠无异常。自阑尾根部切断，完整切除肿块。腔内流出乳黄色液体。病理结果:阑尾黏液性囊肿。
2 讨论
巨大阑尾黏液性囊肿在超声声像图中非常罕见，多由于黏液囊肿于阑尾根部内腔梗阻后，远端黏膜继续分泌黏液造成的黏液潴留，多发生在组织薄弱部位，临床表现与阑尾炎无法区分，也可以无任何临床症状，本例患者既往无任何临床症状，常规超声检查无意中发现，因此，对此类型的早期诊断有一定困难，但超声对该病具有定性、定位基本准确、与周围组织毗邻关系清楚的优点，能及时发现类似本例的阑尾病变，而且费用低廉、方法简便、无创伤、重复性好，是首选检查方法之一。值得注意的是，此病须与阑尾憩室、阑尾脓肿、盲肠憩室、阑尾黏液性囊腺瘤、女性右侧附件囊肿、右侧巨输尿管局限囊状扩张等病相鉴别 ［1］ 。
（本文图片见封三）（略）
参考文献
1 王树松，李其海，颜翠兰.超声诊断阑尾黏液囊肿1例并介入治疗探讨.中国医学影像技术，2003，19（8）:1018.
（编辑含 秋）
作者单位:264209山东省威海口腔医院