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2000年1月～2004年6月我院B超检出98例经手术证实的宫内胎物残留，为探讨其声像表现及诊断价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者年龄18～43岁，有流产史61例，初次流产37例;其中发生于药物流产后58例，人工流产后19例，自然流产后11例;中孕引产后6例，足月顺产后1例，剖宫产后1例，葡萄胎清宫术后2例。
1.2 方法 使用仪器EUB—305型线阵超声诊断仪，探头频率3.5MHz。受检者膀胱充盈适度后，经腹壁于耻骨联合上做纵、横向多个切面扫查。
2 结果
子宫增大或产后子宫恢复不良，持续性或间断性阴道流血94例（占95.9%），宫腔内异常回声97例（占99.0%），表现多种多样:（1）宫内膜线模糊、消失，宫腔内与宫壁分界清楚的强弱不等的回声团，直径0.4～5.5cm不等，49例（占50.0%）。（2）中低回声团块伴液性分离，42例（占42.9%）。（3）强回声斑伴声影5例，3例为清宫后机化组织，2例为胎骨。（4）似肌瘤样回声团2例，超声所见宫腔内与前壁分界不清的回声团块，大小分别为4.3cm×2.9cm、5.1cm×3.7cm，结合患者自述经期延长、经量增多、无停经史而考虑为子宫肌瘤，在预备手术过程中常规阴道检查，见宫口有胚胎物堵塞，遂行清宫术，刮出组织分别为320g、550g，送病检为变性坏死蜕膜组织，1周后复查，子宫大小正常，回声正常。
宫颈管内异常回声4例，B超显示宫体大小形态正常，内膜居中、纤细，但宫颈管饱满，颈管内见强弱不等回声团，最大刮出物3.1cm×1.7cm，B超疑诊胎物宫颈管滞留，后经诊刮证实。
3 讨论
本文98例全部经诊刮证实，刮出物系由胎儿附属物（蜕膜、绒毛组织或胎盘组织）及部分陈旧血凝块组成，本组最大残留5.3cm×3.1cm，最小的0.5cm，刮出物10～290g不等，除2例葡萄胎术后清宫3次外，余均一次清宫后症状逐渐消失，子宫恢复正常大小。
流产或产后胚胎组织残留宫内，声像图无明显特异性，但结合病史，根据上述声像图表现，尤其是子宫增大、宫腔内异常回声团并液性暗区，多数能提示诊断。本组诊断符合率高达99.0%。
胎物残留在宫内造成子宫收缩不好，而导致患者长时间阴道流血可继（并）发感染，甚至导致绒癌的发生。笔者认为B超检查能迅速直观地诊断宫内是否有胎物残留并确定其大小、部位及指导清宫，对避免宫内膜损伤、减少并发症的发生均具有重要的临床意义和实用价值。
（编辑尚 轩）
作者单位:476000河南省商丘市第五人民医院B超室（ Δ 血流变室）