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【摘要】 目的 采用自制同轴导管介入治疗输卵管阻塞性不孕症。 方法 30例中有42条输卵管阻塞，其中双侧12例24条，单侧18例18条;将自制同轴导管置于子宫角部，在推注造影剂及导丝反复作用下使阻塞的输卵管再通。 结果 在阻塞的42条输卵管中，治疗后再通37条，再通率为88.1%。介入治疗后随访3～12个月，宫内孕10例，受孕率为33.3%。 结论 采用自制同轴导管介入治疗输卵管阻塞性不孕症是经济、安全、有效的治疗方法，具有使用、推广价值。
关键词 自制同轴导管 介入治疗 输卵管阻塞 不孕症
The interventional treatment of obstructed fallopian tubes with self-fabricate coaxial tube
Liu Hualiang，Liu Aiju，Wang Pengxiang，et al.
The Boxing People's Hospital，Shandong256500.
【Abstract】 Objective The reaserch is to cure the sterility for obstructed fallopian tubes with self-fabricate coaxial tube.Methods 30patients with42obstructed fallopian tubes.Among them，both fallopian tubes of12pa-tients were obstructed，and single fallopian tubes of18patients were obstructed，we placed the self-fabricate coaxial tube into the entrance fallopian tube.After alternative pushing and injecting for several times.The obstructed fallopian tubes could be recanalized.Results In the42obstructed fallopian tubes，37tubes were recanalized.The recanalized percentage was88.1%.After the interventional treatment，we have been investigating the patients for3to12months，among them，10patients got successful pregnancy，the pregnancy was33.3%.Conclusion The treatment of sterility for obstructed fallopian tubes with self-fabricate coaxial tube is low expanse，safe and effective，and the treatment method can be adopted and spreaded.
Key words self-fabricate coaxial tube interventional treatment obstructed fallopian sterility
输卵管阻塞性不孕症约占妇产科门诊不孕症病例的30%～40% ［1～4］ 。1999～2003年笔者采用自制同轴导管对30例输卵管阻塞性不孕症患者实施了选择性输卵管造影与输卵管再通术，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例，原发性不孕13例，继发性不孕17例。年龄25～36岁，平均28岁。介入治疗前均经子宫输卵管造影诊断为单侧或双侧输卵管阻塞。30例中有42条输卵管阻塞，其中双侧12例24条，单侧18例18条。
1.2 材料 （1）选取长26cm、内径6F、厚约0.6cm不锈钢管2条，每条前部2～6cm处向内弯约120°角制成左、右外套管各1条，顶部1cm处外套4F橡胶管，尾部安装把柄。（2）将用过的5F导管剪短至28cm，顶部磨平改制成内套管。内套管插入外套管内即制成自制同轴导管。
1.3 方法 患者取膀胱截石位，将消毒后的自制同轴导管置于输卵管阻塞侧的子宫角部，在电视监视下行选择性输卵管造影。如果阻塞较轻，推注造影剂时，输卵管即可再通显影。如果阻塞较重，可沿内套管插入0.025in直头超滑导丝行输卵管再通术，在推注造影剂及导丝反复作用下使阻塞的输卵管再通。术终经内套管注入疏通液（生理盐水20ml、α-糜蛋白酶4000U、庆大霉素8万U、地塞米松10mg混合液）治疗。术后抗生素治疗3天。见图1～4。
图1 双侧输卵管阻塞病例（略）
图2 将自制同轴导管置于左子宫角部，超滑导丝进入输卵管2～3mm（略）
图3、图4 选择性输卵管造影:左、右输卵管均再通显影（略）
2 结果
30例中共有42条输卵管阻塞，介入治疗后再通37条，再通率为88.1%。在12例双侧输卵管阻塞的病例中有10例20条再通，2例2条一侧再通;在18例单侧输卵管阻塞的病例中有15例15条再通，2例失败，1例介入术中发生碘过敏反应而终止治疗（经抢救患者症状消失出院）。术后阴道流血5例（常规处理后停止）。治疗后随访3～12个月，宫内孕10例，受孕率为33.3%。
3 讨论
输卵管阻塞是女性不孕的一个重要原因 ［1］ ，对输卵管阻塞性不孕症采用选择性输卵管造影与输卵管再通术可达到诊断和治疗的双重目的 ［3］ ，目前是一种行之有效的诊疗方法 ［2，3］ ;但在实际工作中却存在着材料费用高、插管困难、操作费时、医患辐射量大等实际问题。自制同轴导管可以解决以上存在的诸多问题，对我院介入工作的顺利开展起到了积极地促进作用。
自制同轴导管可就地取材，经济耐用，插管容易，操作时间短，医患辐射量明显减少（插管时辐射量几乎为零）。
自制同轴导管顶部外套柔软的橡胶管，插管时不损伤子宫内膜且与子宫角接触严密。通过内套管可直接推注造影剂行选择性输卵管造影，也可插入导丝行输卵管再通术。实践证明，自制同轴导管可与进口导管相媲美。
结果表明，自制同轴导管成功率高，效果肯定（再通率为88.1%，受孕率为33.3%），在普通X线电视下也可进行，是治疗输卵管阻塞性不孕症最有效的方法之一。
总之，自制同轴导管介入治疗输卵管阻塞性不孕症是安全、经济、有效的治疗方法，具有明显的使用、推广价值。
参考文献
1 潘建虎，陆雪华，吴锦章，等.选择性输卵管造影及再通术.介入放射学杂志，2000，9:47-51.
2 尹劲东，邱静颐，李新，等.不孕症子宫输卵管加压造影140例体会.介入放射学杂志，1998，7:49-50.
3 李麟荪.介入放射学.北京:中国科学技术出版社，1999，225-228.
4 Lang EK，Dunaway HE，Roniger WE.Selective Osteal Salpingography and transvaginal Catheter clilation in the diagnosis and treatment of fal-lopian tube obstruction.Am J Koentgenol，1990，154:735-440.
（编辑田 雨）
作者单位:256500山东省博兴县人民医院