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我院2003~2004年应用B型超声诊断膀胱憩室3例，男2例，女1例；病程3个月~3年；其中单发2例，多发1例。膀胱憩室大者超过膀胱，小者为2.0cm左右。现将3例膀胱憩室影像学诊断与分析报告如下。
1 临床资料
例1，患者，男，73岁，主因排尿困难3个月，近期因发现下腹隆起，用手可触及一包块而就诊。经门诊检查初诊为腹部肿物，因家庭条件有限回家疗养，1周后患者症状明显，且出现尿急、尿频，排尿困难加重而继续就诊。患者充盈膀胱后，行B超检查，于膀胱左后方可见一大小为7.4cm×4.1cm无回声液性暗区，经探头多方位扫查，发现于囊性暗区的左上方可见一1.3cm左右的入口通向膀胱。
例2，患者，女，59岁，主因尿急、尿频且排尿有间断3年余就诊。几年来，自以为尿路感染，自行口服抗感染药，症状时好时坏，未经系统检查，近期出现排尿困难，而且出现血尿。自述下腹部可触及一包块，膀胱充盈时此团块至脐平，触之较硬，排尿后略缓解，经尿液化验检查，可见红、白细胞及脓细胞。嘱病人充盈膀胱后行B超检查，于膀胱前壁右上方扫及一大小为10.2cm×8.6cm无回声囊性包块，后方透声性增强，边界清晰，在此无回声暗区内可见散在漂浮的强光点，经探头多方位扫查，在此包块紧贴膀胱前壁外发现一1.5cm入口通向膀胱，经抗感染后行憩室切除术，症状缓解。
例3，患者，男，83岁，主因排尿困难而就诊。自以为前列腺增生，经一段时间治疗后，症状无缓解。嘱病人充盈膀胱行B超检查，于膀胱左侧壁及右侧壁见大小为3.8cm×1.8cm及2.2cm×2.4cm无回声液性暗区紧贴膀胱，边界整齐，后方透声性增强，经探头多方位扫查均可找到与膀胱相通的通道。
以上3个病例均经膀胱造影及手术后证实为膀胱憩室。
2 讨论
B型超声检查对膀胱憩室的诊断在临床上确实有一定的价值，因为膀胱本身的典型囊性结构以及充盈的液体所造成的鲜明对比提供了较优越的检查条件。此检查无痛苦，除检查前病人应饮水憋尿充盈膀胱外，无需其他准备，而且价廉，易被患者接受，尤其在膀胱肿瘤与膀胱憩室的鉴别方面意义甚大。膀胱肿瘤是在膀胱的某一壁、主要侵犯膀胱后方及三角区的黏膜下层，表现为向膀胱内突入生长的一较实性的强回声团块。而膀胱憩室的声像图特点则是在膀胱的侧方、后方或上方见到与膀胱相通的紧贴膀胱的另一个圆形或椭圆形结构，为囊壁光滑的无回声液性暗区，后方透声性增强，与囊肿颇为相似，经探头扫查可找到一缺口与膀胱内相通；膀胱充盈时，囊性暗区增大，排尿后囊性暗区缩小或消失；囊性暗区的数目有多有少，或单个或多个。B型超声对膀胱憩室的早期诊断不仅能减少患者的痛苦，更能为手术提供依据，使患者早日恢复健康。
作者单位： 028000 内蒙古通辽，通辽市科尔沁区施介医院
（编辑：邹 晔）