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【摘要】 目的 以X线平片探讨煤工尘肺和肺动脉高压的关系，以便为诊断煤工尘肺继发前期肺心病提供X线依据。方法 分析各期煤工尘肺X线平片共120张，正常X线胸部平片40 片作参考对照，按照徐氏方法进行标准测量，同时对测量数据进行拆分。结果 煤工尘肺随着病情的进展所引起的肺动脉压力升高而增加。结论 煤工尘肺继发肺动脉高压的阳性率随矿工尘肺期别的增加而升高。
【关键词】 尘肺；肺动脉高压；X线征；测量
煤工尘肺可能导致肺动脉高压，在X线中有一定的表现。本文以Ｘ线平片为依据，探讨煤工尘肺和肺动脉高压的相互关系，以便为煤工尘肺继发前期肺心病提供有力的Ｘ线依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文分析各期煤工尘肺［1］Ｘ线平片120张，其中Ⅰ期44例，Ⅱ期37例，Ⅲ期30例，煤矽肺肺心病9例。正常X线胸部平片40片40例。160例胸部平片的投照距离均为2m，且均为立位后前位片。所有病例均排除胸廓畸形、结核等疾病所引起的并发症。患者年龄40～69岁，均为混合工种，接尘时间最短5年，最长32年。
1.2 方法 根据徐氏介绍［2］右下肺动脉的标准如下：正常男1.328cm，女1.268cm。并提出＜1.4cm为正常，若宽径分别在1.5～2.0cm、2.0～2.6cm、2.6cm以上分别定为轻、中、高度扩张。肺动脉段凸出度，按后前立位胸部平片心脏左缘第2弧度的程度，分为4度：正常，轻度(2～3mm)，中度(3～5mm)，高度(＞5mm)。
2 结果
2.1 检查结果 见表1、表2。表1 右下肺动脉扩张度和各期煤工尘肺的关系（略） 表2 肺动脉段凸出度和各期煤工尘肺的关系(略)
2.2 分析 由表1可以看出右下肺动脉扩张的病例，其百分比随着煤工尘肺期别的增高而增加，扩张程度亦随之增高。由表2可以看出中度凸出者，皆为Ⅱ、Ⅲ期尘肺，肺动脉段的凸出常和右下肺动脉扩张并存。
3 讨论
肺动脉压的测量是通过心导管系统来完成，在临床实际应用中较为复杂。通过Ｘ线的表现来判定肺动脉高压是否存在，是一种简便易行的方法。其基本的Ｘ线表现是：肺动脉段凸出，右下肺动脉增宽，肺门血管阴影增大而外围支纤细，右室大及克氏B线。右下肺动脉测量的意义：测量肺动脉主干扩张凸出度和右下肺动脉干的扩张度是肺动脉血流量增多或（和）肺动脉高压的反映，在心肺疾病的诊断上具有重要意义。肺动脉段凸出是肺动脉高压的另一Ｘ线征。有些病例仅在右前斜位中可见，而在后前位中则不显著。因此，对后前位轻微凸出者，应再做右前斜位观察。另外，患者有肺气肿时，肺动脉段的凸出常被横膈下降、心脏转位等变化所掩盖，因而不易早期发现，对此现象应予重视。引起肺动脉高压的原因还有肺气肿、肺结核、肺内肿瘤以及胸廓畸形等因素，在实际应用中应加以区别。早期发现肺动脉高压的意义在于能够及时指导临床医师，及时纠正肺动脉高压，减少肺心病的发病率，对提高患者寿命和改善生活质量有极大帮助。
本文按徐氏方法对120例煤工尘肺Ｘ线平片进行观察，发现继发肺动脉高压的阳性率随煤工尘肺期别的升高而增加。尘肺如合并有肺气肿、结核，则肺动脉高压表现更为突出。
【参考文献】
1 煤炭部煤尘分析标准MT-85.1985，9.
2 丁荣昌，张玉阁，郭林希，等.X线诊断学.石家庄：河北教育出版社，1986，163，165.
作者单位： 261200 山东潍坊，潍坊市坊子区仁康医院放射科（△特检科）
(编辑：丁剑辉)