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【摘要】 目的 通过与常规超声即基波成像的对比观察，探讨编码谐波成像在腹部脏器的应用价值。方法 对肝脏、胆囊、肾脏等脏器的各类疾病共57例，分别用超声基波和谐波两种方法成像，对各脏器的包膜界面、内部管腔结构或内容物进行对比分析，观察其清晰程度。结果 编码谐波成像能消除基波成像时所产生的旁瓣伪差干扰，提高图像清晰度。结论 编码谐波成像能提高二维超声图像质量，特别是对液腔内容的显示更为特出，从而提供更多的超声诊断信息。
【关键词】 超声诊断；基波成像；编码谐波成像
编码谐波成像（Coded Harmonics Imaging）是近年来推出的一项超声新技术，它是在实时超声显像的基础上对超声波束进行数字化编码处理，可以获取高频率的谐波信号，使图像更清晰，对比度更高。本文对照分析了57例腹部脏器及其疾病的观察结果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年5月～2004年3月我院门诊和住院病人57例，男21例，女36例，年龄17～68岁，平均43.5岁。其中肝硬化3例，脂肪肝8例，肝囊肿2例，胆囊结石7例，胆囊内胆固醇结晶8例，胆总管结石5例，肾结石3例，输尿管结石4例。40例阳性病例均经CT、穿刺或手术病理证实，另不同脏器的健康检查17例包括肝脏5例，胆囊7例，肾脏5例。
1.2 仪器和方法 GE公司LOGIQ-7全数字超声诊断仪，具编码谐波成像功能。检查时先用基波频率对目标部位进行扫查，获得满意图像后冻结于屏幕双幅图像之一，保持被检者体位不变，再按谐波键，获得同一断面图像后冻结于屏幕双幅图像之二，存入机内硬盘和超声工作站，便于统计分析对照观察结果。
1.3 判断标准
1.3.1 清晰 目标物界面清晰，包膜、壁、内部结构或管腔层次分明，液腔内无薄雾状干扰回声。
1.3.2 欠清晰 目标物界面较模糊，包膜、壁、内部结构或管腔层次不清或较粗糙，液腔内见薄雾状干扰回声。
2 结果
本组观察各类病例的编码谐波成像和基波成像质量对照见表1。
表1 57例超声编码谐波成像和基波成像质量对照 （略）
在各类病例中编码谐波成像的超声显示清晰率为93%（53/57），图像清晰、对比度好，而基波成像的超声显示清晰率虽然为68%（39/57），但图像的对比度、清晰度明显低于谐波成像（图1、图2）。特别是在有液腔存在的结构内（如肝囊肿、胆、肾及管腔等共26例），基波成像时都存在不同程度的薄雾状干扰回声，谐波成像后96%（25/26）的液腔薄雾状回声基本消失，囊液透声良好（图3）。
3 讨论
常规超声即基波成像（Fundamental Image）时，在其发射的波束中除了有一个主波束外还存在着多个副波束，又称为旁瓣。旁瓣的存在会对主波束形成很大的干扰，是形成超声伪像及降低对比分辨力的重要因素［1］。其次，当声束进入人体，经体层间的多次反射可产生混响效应形成干扰，多见于大的液腔前壁附近及胆囊底部等处，呈细小均匀的弱回声光点，犹如薄雾状位于液腔内，可能被误认为液腔混浊或掩盖真正的腔内容物。
近年来对谐波成像的研究已逐渐应用于临床超声诊断。由于超声在组织内传播时的非线性效应会导致波形畸变而产生多次谐波（也称谐频），与基波相比谐波的旁瓣信号能量相对弱于主瓣；并且谐波是声束在体内传播时所产生的，因此在近程不会形成混响回声［2］。编码谐波成像技术是在对超声波束进行数字化编码的基础上，去除基波信号，获取高频率的二次谐波信号，得到相对较高的宽频谐波信号。这种成像方法可以得到较丰富的组织与脏器内细小结构的信息［3］，可以有效地减少各种旁瓣干扰和混响效应，提高信噪比、对比度和细微分辨力，使图像更清晰，改善超声图像质量。
本研究证实编码谐波成像确实能提高腹部脏器疾患的清晰度，对各脏器的边界、内部结构及液腔的显示清晰度均有不同程度的提高，特别是对于有液腔存在的结构效果更好，因此有利于确定各种病灶的物理性质及观察脏器的内部结构，为超声诊断提供更加丰富的信息。
【参考文献】
1 何正权，刘志坚.数字多声束形成技术的研究及其意义.中国超声医学杂志，1997，13（8）：14-16.
2 燕山.超声新技术名词解释（二）.中国超声医学杂志，1999，15（12）：965.
3 Thomas JD,Rubin DN.Tissue harmonic imaging: why does in work.J AM Soc Echocardiography,1998,11(8):803-808.
（编辑：周 蕊）
作者单位： 200540 上海，复旦大学附属金山医院B超室