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【摘要】 目的 探讨液体衰减反转恢复（FLAIR）序列在颅脑疾病诊断中的应用价值。方法 对64例颅脑疾病患者同时进行FLAIR及自旋回波序列检查，对其对病变的显示情况进行对比分析。结果 FLAIR序列显示病灶82处，FSE序列显示54处，前者敏感性及对比度均高于后者。结论 FLAIR序列对病变的显示优于自旋回波序列，特别是对大脑表面及脑室周围等处病灶的显示，FLAIR序列更具优势，临床价值更高。
【关键词】 颅脑；磁共振成像；液体衰减反转恢复序列
Application of FLAIR sequence in cerebral diseases
ZHAI Wei-qing.
Department of Radiology,PLA 89th Hospital,Weifang 261000,China
【Abstract】 Objective To study the value of fluid attenuated inversion recovery（FLAIR） sequence in cerebral diseases.Methods 64 patients with cerebral diseases were examined with both FLAIR and SE sequences,and a comparative study of FLAIR and SE imaging was made.Results FLAIR sequence detected 82 foci of diseases,SE sequence detected 54 foci of diseases,the former was more sensitive and contrastive than the latter.Conclusion FLAIR sequence is superior to SE in the detection of cerebral diseases,especially in the case while the lessions are around the brain surface or ventricle.
【Key words】 brain;magnetic resonance imaging;fluid attenuated inversion recovery
磁共振检查中，SE序列是最传统和最常用的扫描序列。液体衰减反转恢复（FLAIR）序列由于可抵制脑液信号，从而使病灶清楚显示，已成为一种常用的扫描方法。本文收集我院64例病例，比较FLAIR与自旋回波序列在其中的应用，结合文献进行分析，探讨FLAIR在颅脑疾病诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共64例，男42例，女22例，年龄18～78岁，平均54.2岁，其中脑梗死32例，脑出血8例，脑肿瘤12例，血管畸形2例，脑内炎症2例，蛛网膜囊肿6例，透明隔囊肿2例。肿瘤病例经手术病理证实，其余病例经临床及结合影像学检查随访证实。
1.2 仪器与方法 检查使用日立AIRIS 0.3T MR扫描系统，头部线圈，扫描参数：SE序列T1WI（TR/TE=500ms/20ms），FSE序列T2WI（TR/TE=4000ms/117ms）及同层面FLAIR序列（TR/TE/TI=6700ms/117ms/120ms），层厚8mm，间距1mm，视野240mm，信号叠加4次，矩阵256×256。
2 结果
SE序列T1WI与FSE序列T2WI相比，后者显像更佳。选择显示病灶最敏感的FSE序列T2WI像与FLAIR序列比较，结果见表1、表2。FLAIR序列的病灶检出率明显高于FSE序列（P＜0.05）。这种差异主要来自于FLAIR对脑室周围、大脑表面、皮髓质交界处、脑干边缘及蛛网膜下腔等处的病灶检出率高于后者。就图像质量而言，FLAIR要差于T2WI，但不影响诊断，对其存在的伪影亦易识别。
表1 两种序列的不同部位病灶检出数目 （略）
表2 不同病变的显示比较 （略）
3 讨论
FLAIR序列的原理是利用不同组织具有不同的T1值，在90°激励脉冲之前施加一个180°的翻转脉冲，经过翻转时间（TI，此序列中TI=脑脊液的平均值），脑脊液的T1值为零，从而不产生信号，而颅内其他组织的T1值明显短于脑脊液，在产生90°脉冲时几乎已完全恢复，因而产生了脑脊液为零的重T2加权像。FLAIR由于抑制了脑脊液信号，同时T2权重增加，背景信号降低，病灶与正常脑组织的对比及与脑脊液的对比均有显著性增加［1,2］。常规T2加权像因脑脊液呈高信号，由其产生的部分容积效应及流动伪影使脑室周围深部白质、大脑皮质的小病灶及脑脊液腔内的病变不易显示。同时，随着TE的延长，脑脊液的流动伪影和部分容积效应也相应增加，从而使T2的权重受到抑制。而在FLAIR序列中，由于脑脊液信号被抑制，可使用较长的TE产生脑脊液信号为零的重T2加权像［1］。
正常颅脑FLAIR表现：由于脑脊液信号被抑制，脑脊液呈低或无信号，脑实质呈相对高信号，灰质信号略高于白质；由于脑脊液信号衰减，在脑室内可见到多个条状、小球状脉络丛组织，结合冠状和失状位扫描可见其与室管膜相连，不可误认为病变。在正常FLAIR像中，部分白质区（如半卵圆中心、内囊后肢、放射冠、中脑导水管周围等）呈明显高信号，此为脑脊液渗入室管膜下或白质内存在一些长T2成分所致［3］。
由于FLAIR抑制脑脊液信号的特性，对靠近脑脊液的区域如皮层、脑室旁的病变的显示大为改善。除脑脊液信号明显衰减外，其他组织信号基本保持了较重的T2对比，对涉及皮层的急性脑梗死，FLAIR对病变的显示优于常规T2WI，尤其可发现常规T2WI不易区分的靠近脑沟的新鲜腔梗，而对不靠近脑脊液区域部位的病变显示则较T2WI无明显优势［4］。
脑部的囊性变及软化灶，由于其内含游离水，T1值与脑脊液相仿，FLAIR可将其抑制，呈与脑脊液相似的低信号，而T2WI呈高信号，因而有助于软化灶与急性梗死的鉴别。少量急性蛛网膜下腔出血在T1WI及T2WI上均显示不清，而FLAIR却能清晰显示为高信号。对肿瘤性病变，FLAIR对肿瘤的浸润程度、瘤体及其周围水肿的关系等，能获得比T2WI更丰富的信息，对肿瘤与水肿的界限可清楚显示［5，6］。
总之，FLAIR与常规自旋回波序列比较，增加了病灶与周围脑组织的对比度，提高了病灶的检出率，有利于发现大脑深部脑白质、半卵圆中心、脑室旁、脑室周围及大脑皮质的病灶，具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
1 John NR,Charlotte AH,Roger CC,et al.Intial clinical experience in MR of the brain with a fast fluid attenuated inversion recovery pulse sequence.Radiology,1994,193:173-180.
2 Joseph VH,David JB,Larry K,et al.Use of fluid attenuated inversion recovery（FLAIR） pulse sequence in MRI of brain.J Comput Assist Tomogr,1992,16:841-844.
3 Hajnal JV,De coene B,Leuis PD,et al.Higy sigal regions in normal white matter by heavy T2-weighted CSF nutted IR sequence.J Comput Assist Tomogr,1992,16:506.
4 肖学密，孔祥泉，江利，等.FLAIR和DWI在急性脑梗塞中的应用.放射学实践,1999,14（2）:77-79.
5 黄美萍，王学健，梁长虹，等.颅脑MRI快速液体衰减反转恢复技术探讨.中华放射学杂志，1997，31：379-383.
6 王秀河，黄耀熊，黄力，等.快速FLAIR技术在脑部疾病诊断中的应用.临床放射杂志，2001，22（增刊）：2.
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 261000 山东潍坊，解放军第89医院放射科