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【摘要】 目的 探讨FLAIR序列诊断急性腔隙性脑梗死的价值。方法 运用0.5T鑫高益MRI扫描仪对165例怀疑脑梗死的老年病人进行MRI的T1WI,T2WI,FLAIR序列扫描。 结果 46例为多发急性腔梗，35例为多发混合性腔隙性脑梗死，28例为陈旧性脑梗死，11例为大面积脑梗死，45例为阴性。结论 中低场MRI无法做DIW成像，常规MRIT1WI,T2WI和CT对鉴别是否腔隙性急性脑梗死比较困难，而运用FLAIR则可容易鉴别诊断急性和陈旧性脑梗死。
【关键词】 MRI;脑梗死;诊断;液体衰减反转恢复脉冲(FLAIR)
Use of FLAIR in 0.5T MRI for diagnosis of acute lacunar infarction
LI Hua-chun. Zhe Gan Amity Hospital,Yichun 336000,China
Objective To probe the value of diagnosing acute cavitive brain infarction with FLAIR.Methods The 165 patients with suspicious brain infarction were scanned by T1WI,T2WI,FLAIR of MRI.Results There were 46 patients with acute cavitive brain infarction ,35 patients with multiplal commixture cavitive brain infarction ,28 patients with olded brain infarction ,11 patients with large area brain infarction respectively. Additionally 46 patients are negative.Conclusion It is difficult for distinguish between acute cavitive brain infarction and unacute cavitive brain infarction by conventional MRI T1WI,T2WI and CT because tempered and lowed MRI do not develop appearance, other it is easy for differ acute cavitive brain infarction with olded brain infarction by FLAIR.
[Key words] MRI;brain infarction; diagnosis; FLAIR
腔隙性脑梗死是老年人常见病、多发病，在高血压、动脉硬化的基础上，是脑穿支动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死。其病变范围一般为2~25mm，临床症状一般较轻，临床表现可有轻偏瘫，偏身感觉异常或障碍等局限性症状。梗死部位不同，临床表现各异。总的看法认为症状轻而且局限，预后也好，相当一部分可以没有明显的临床症状[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
165例怀疑腔隙性脑梗死的病人均行MRI T1WI,T2WI,FLAIR系列扫描，男94例，女71例，平均68岁。
1.2 方法
运用0.5T鑫高益MRI扫描仪，躯体正交表面线圈，常规行横轴面快速自旋回波(FSE)序列T2WI，自旋回波(SE)序列和液体衰减反转恢复 脉冲(FLAIR)序列扫描。
2 结果
46例为多发急性腔梗，表现为颅内多发小片状T1WI稍低信号，T2WI为稍高信号，FLAI序列为高信号。28例为混合性腔隙性脑梗死，T1WI 为稍低信号，T2WI为稍高信号，FLAI部分为高信号，部分为低信号。部位多位于基底节区、放射冠区，少部分见位于脑桥和大脑皮质内。28例为陈旧性脑梗死，FLAI为低信号。1例为大面积脑梗死，T1WI稍低信号，T2WI为稍高信号,FLAI序列为高信号，45例为阴性。
3 讨论
腔隙性脑梗死是老年人常见病、多发病，临床上非常常见，以前基层医院常用CT诊断，但是CT容易漏诊，而且难鉴别陈旧和急性梗死，难以为临床提供治疗方案，因为陈旧性不用治疗，给病人增加不必要的负担和痛苦。这几年，随经济的发展，基层医院一般都购置了中低场的MRI，而中低场一般都做弥散(DIW)效果不好，而运用常规自旋回波(FSE)序列T2WI和T1WI序列加上液体衰减反转恢复脉冲(FLAIR)序列扫描，效果较好，能准确的诊断腔隙性急性和陈旧性脑梗死。液体衰减反转恢复脉冲(FLAIR)序列采用长TI和长TE,产生液体(脑脊液)信号为零的T2WI,是一种水抑制的成像方法.选择较长的TI时间,可使T1较长的游离水达到选择性抑制的作用.这时脑脊液呈低信号,但脑组织中水肿的组织和肿瘤组织仍像T2加权一样呈高信号[2]。水分子在人体以游离水和结合水两种形式存在，急性脑梗死，脑缺血后，引起局部脑组织水肿，水分子以结合水存在，而陈旧性脑梗死则是脑组织缺血坏死后脑软化灶，病灶为游离水。液体衰减反转恢复脉冲(FLAIR)序列是把游离水的信号抑制下去，呈低信号，结合水则不能抑制，FLAIR序列呈高信号。因此脑脊液和陈旧性的脑软化灶在FLAIR序列为低信号，急性脑梗死则为高信号，对急性脑梗死达到了明显的诊断效果。
【参考文献】
1 吴恩惠.医学影像诊断学.北京：人民卫生出版社，2001：862.
2 燕树林,付海鸿.全国医用设备使用人员上岗考试指南.北京：军事医学科学出版社,2008：236.