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1 病历摘要
患者，女，55岁。1个月前因泌尿系感染查体发现盆腔肿物。妇科检查：子宫右下方紧贴子宫触及直径约5cm质硬肿块，与子宫似可分开，活动稍差，无压痛。彩超示子宫后方一不均质低回声肿物，似有蒂与子宫相连，大小约5.3cm×4.8cm×4.3cm，肿物内未见血流信号。CT示子宫体积增大，自宫颈到宫体见其右上方一较大不规则软组织密度灶，CT值54HU（图1），边缘光滑，病灶内见大量点状、条状、片状钙化，病变大小约9.8cm×9.1cm，不均匀强化，CT值90HU（图2）。考虑子宫肌瘤可能性大。手术见：子宫正常大小；右侧卵巢增大约14cm左右，见一巨大白质、质硬的肿物，形态不规则，呈多发结节状，表面呈白色，实性。病理图示卵巢良性Brenner瘤。
图1 平扫：细箭头示肿瘤内钙化，粗箭头示肿瘤实性部分 （略）
图2 增强：箭头示实性部分强化（略）
2 讨论
卵巢Brenner瘤又称纤维上皮瘤，分良性、交界性、恶性。较少见，占所有卵巢肿瘤的1%～2%。多发生在成年妇女，发病年龄多在32～86岁。常单侧发生，双侧者少见［1］。临床症状多较隐匿，约45%患者是由于子宫肌瘤、子宫息肉或腺癌，以及宫颈癌引起的子宫不规则出血而就诊。盆腔肿块是常见体征之一，另一特点是腹水［2］。
超声表现为瘤体内呈蛋壳样强回声肿块，不均低回声或部分低回声肿块［3］。CT表现为盆腔内实性、囊性或囊实性肿块，实质部分内广泛无定形钙化。
卵巢Brenner瘤影像上极易误诊为子宫肌瘤伴钙化。Brenner瘤实质部分内的钙化呈点状、片状等不规则形状，量较多，密度较高；子宫肌瘤亦可有钙化，多数呈斑点状、弧状、结节状等不规则形，但量较少，且其实质部分强化与子宫肌层一致。另一个易误诊的是畸胎瘤，畸胎瘤钙化较少，为牙齿或发育不全的骨骼，其实质成分中见到脂肪、毛发等物质对定性有很大帮助。
【参考文献】
1 武忠弼，杨光华.中华外科病理学（中卷）.北京:人民卫生出版社,2002,1335.
2 田文,宋少柏,尹辉,等.卵巢外Brenner瘤.军医进修学院学报,1999,20（4）:256-258.
3 黄俊华,谢红宇.卵巢Brenner瘤的超声病理对照研究.临床超声医学杂志,2003,5（4）:226-228.
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 102600 北京,北京大兴区人民医院放射科
100050 北京,北京友谊医院放射科