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【摘要】 目的 探讨原发性自发性气胸的X线诊断。方法 选择65例患者，男63例，女2例。对其采用X线诊断。结果 气胸发生于左侧39例，右侧26例。本组病例中轻度者38例，中度15例，重度12例。7例合并少量胸腔积液。结论 在阅读胸片过程中，必须仔细、认真观察肺野，特别是双上肺野外带，以免造成漏诊。
【关键词】 气胸；肺野；X线诊断
原发性自发性气胸又称特发性气胸，是一常规X线检查胸部无明显病变者所发生的气胸，是较常见的疾病。本文报告65例，并结合文献复习讨论如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组65例，男63例，女2例，年龄以18～25岁最多为43例，26～30岁18例，31～35岁3例，15岁1例，其中12例发病前有持重物诱发因素，未见特别瘦长体型，其中2例女性，发病与月经无关。
1.2 发病季节 1年12个月均有发病，1月份3例，2月份7例，3月份4例，4月份5例，5月份8例，6月份3例，7月份6例，8月份5例，9月份11例，10月份6例，11月份6例，12月份1例，尤以2月、5月、9月份发患者数较多见。
1.3 临床表现 大部分病以胸痛来就诊，胸痛45例，胸痛伴呼吸困难7例，胸闷10例，咳嗽8例，气急2例，憋气8例。
2 结果
气胸发生于左侧39例，右侧26例。将肺组织压缩30%以下为轻度，30%～50%为中度，50%以上为重度。本组病例中轻度38例，中度15例，重度12例，其中1例双侧肺发生气胸，右肺组织压缩约15%，左侧肺组织压缩约45%。7例合并少量胸腔积液，表现为肋膈角变钝，其中左侧4例，右侧3例。经内科治愈后复发12例，其中1～3个月复发8例，4～6个月复发4例，复发前无明显诱发因素，65例胸片上均未见到肺大疱。
3 讨论
根据手术和尸检证实：自发性气胸包括继发性和特发性，大多数在肺边缘胸膜下可见菲薄的肺气肿肺大疱，这是发生气胸的基础［1］。
胸膜下肺大疱形成的原因：（1）瘦高体型，有学者提出，因胸腔压力是渐变的，在较高瘦的个体，从肺底到肺尖的压力逐渐增加梯度，这些患者肺尖部肺泡受到较大的膨胀压力，这种超长时间高压力现象能导致胸膜下肺大疱的形成［2］；（2）非特异性炎症瘢痕；（3）弹力纤维先天发育不良［3］。X线胸片上肺野内无明显病变看到气胸带，肺压缩边缘就可以确诊，但在阅读胸片过程中，必须仔细、认真观察肺野，特别是双上肺野外带，有时肩胛骨没有拉开与肺野重叠时发生少量气胸易漏诊，本组有2例发生上述原因而造成漏诊，同时本组病例中病变多见于左侧，因此，在诊断时应特别注意观察左侧肺野，以免造成漏诊。
【参考文献】
1 祝惠民.内科学，第3版.北京：人民卫生出版社，1981，70.
2 许有生.特发性气胸的X线诊断.实用放射学杂志，1992，7：441.
3 陈灏珠.内科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1984，123.
作者单位： 523843 广东东莞,东莞市长安医院放射科
（编辑：李建伟）