枕区α波懒化脑电图与经颅多普勒对照(附30例报告)

    枕区α波懒化脑电图与经颅多普勒对照(附30例报告) (pdf)

    在排除脑器质性改变和脑梗死病灶的情况下，枕区α波懒化脑电图( EEG)在检查中时常见到，但其机制不甚明了。本文通过经颅多普勒(TCD)检查大脑供血情况与EEG对照，探索相关联系，从而对临床EEG α波懒化原因有所帮助，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  30例患者，男23例，女7例，年龄25～55岁。主诉头痛、头晕、失眠、记忆力减退，EEG检查为枕区α波懒化，枕区α波幅相差50%，频率指数相差20%以上，均做TCD检查对照，参考黄远桂著《临床脑电图学》对称性异常EEG诊断标准做出［1］。TCD血流速度诊断标准参考焦明德著《实用经颅多普勒超声学》做出［2］。

    1.2  仪器及检查方法

    1.2.1  EEG检查  采用日本7314-F 14导脑电仪记录，按国际10/20系统安装支架式电极，做常规单、双极导联描记。

    1.2.2  TCD检查  采用MT-3000型2MHz探头检测颅内动脉。通过颞窗探测大脑中动脉( MCA)、大脑前动脉( ACA)、大脑后动脉( PCA)，通过枕窗探测椎动脉( VA)、基底动脉( BA)、小脑后下动脉( PINC)的收缩期的血流速度( VP)、平均血流速度( VM)、舒张期血流速度( VD)、阻力指数( RI)、搏动指数( PI)、VP与VD的比值( S/D)。

    2  结果

    9例(30%)患者，男7例，女2例，显示懒波侧PCA、PINC血流速度较对侧低，低于正常血流速度，MCA、PCA、BA、VA血流速度正常范围，PI、RI指数正常，S/D比值正常。

    17例(56.7%)患者，男13例，女4例，显示懒波侧PCA、PINC血流速度高于正常，也高于对侧血流速度，MCA、PCA、BA、VA血流速度有不同程度升高，PI、RI指数正常，S/D比值正常。

    其余(13.3%)患者，男3例，女1例，脑部供血情况的改变与枕区α波懒化对应关系不明显。

    3  讨论

    枕区α波懒化的患者一般伴有头痛、头晕、失眠、记忆力减退的症状。在EEG上左右对称部的基本波频率相差>20%，波幅差>50%，或α波缺失，为懒波的表现。本组病例EEG见到一侧枕区α波明显减少，波幅降低，为懒波改变。全部病例均行TCD检查，其中9例在懒波侧PCA、PINC血流速度较对侧低，并低于正常血流速度。17例懒波侧PCA、PINC血流速度高于正常，也高于对侧血流速度，显示脑部供血不足和颅内脑血管痉挛。通过TCD对照显示26例(86.7%)患者，由于脑部供血不足和颅内脑血管痉挛引起脑部缺血使枕区α波懒化。其余(13.3%)病例血流速度正常，疑为神经性头痛引起脑电波的改变。

    α波懒化的问题在临床上经常遇到，探讨其发生机制很有意义。

    ［参考文献］

    1  黄远桂，吴声伶.临床脑电图学.西安:陕西科学技术出版社,1984，125-126.

    2  焦明德.实用经颅多普勒超声学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995，108-116.

    ( 作者单位： 433100 湖北潜江，潜江市中心医院

　　 ( 编辑：陈  沁)