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职业病（尘肺）体检胸部低千伏摄影要点及注意事项（附1840例分析) (pdf)
以往职业病（尘肺）常采用胸部高千伏摄影来达到诊断要求。近年来，我院采用胸部低千伏、低毫安秒摄影，同样达到国家尘肺（矽肺）诊断要求。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年萍钢有害工种1840例体检摄胸部后前位X线片，男1621例，占88.1%；女219例，占11.9%。35岁以下98例，占5.3%；35～45岁1530例，占83.2%；45岁以上212例，占11.5%。
1.2 设备 万东-400MA普摄型X线机，TY-435 s全自动洗片机，富士Super Rx X线胶片与匹配的感绿高速增感屏，带滤线器摄影架。
1.3 方法
1.3.1 重要摄影参数 焦—片距180 cm，管电压55～65 kV，管电流100 mA，曝光时间0.08～0.15 s。
1.3.2 摄影前准备 同常规标准后前位胸片一样。
1.3.3 摄影技巧 受检者立于摄影架前，头部稍抬起，下颌置于暗盒上缘，胸部紧贴摄影架表面，两手自然下垂，稍内旋，以双侧肩胛骨至于两肺野之外，测量受检者胸部前后径（R）后保持不动，对准中心线，设定摄影条件kV=R*2+20±（1～3），100 mA不变，曝光时间在0.08～0.15 s变化。曝光前嘱受检者深吸一口气后闭气。
2 结果
通过对1840例职业病（尘肺）体检照片的分析、评定，可以看出，X线片的质量的提高是肯定的，见表1。其中甲级片1106张，占60.11%；废片18张，占0.98%。超过了我国三级甲等医院甲片率＞40%，废片率≤2%的质量标准，同时得到了上级职业病（尘肺）诊断专家的肯定。 表1 1840例胸部低千伏摄影照片质量分析
3 讨论
国家现行《职业病名单》中规定的尘肺有12种［1］，其中矽肺是尘肺中危害最大，最多见的一种，多发生于采矿、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英刺粉、机械制造业工人中［1］。
尘肺患者的检查方法包括临床检查和影像学检查。影像学检查为摄取标准的胸部后前位高千伏X线片［1］。随着医疗设备的更新及高速增感屏的使用，低千伏摄影显得越来越普遍了。通过对近年来我院大批量的职业病体检，胸部低千伏摄影仍然是发现与诊断尘肺（矽肺）分期的主要手段，现就胸部低千伏摄影技术要点及注意事项加以讨论。（1）体检摄影前必须校准X线机，千伏和毫安值必须达到预定实际值。（2）保证出库胶片质量。（3）投照与洗片相照应，洗片技师发现照片质量有偏差，应及时提醒摄片技师问题所在以便及时更正。（4）显影、定影液易受室温变化而影响照片质量。应适当加减条件，方法是按预定条件摄取标准胸部后前位片1～2张，依据此片适当调整当天摄片条件，这样就可以保证绝大部分照片的质量。（5）人工洗片按照以上要求也可以，洗片时显影桶和定影桶不能放入太多胶片，以2～3张为宜，放入太多胶片易相互划破，影响胶片质量。（6）显影液定影液疲劳应及时更换。
总之，胸部低千伏摄影只要掌握好要点和注意事项，在X线机正常工作状况下，进行职业病体检是可以达到要求的。况且低千伏摄影的影像对比度高，图像质量较好，X线散射线少，受检者接受的损伤少［2］，值得推广应用。
［参考文献］
1 陈炽贤.实用放射学,第2版.北京：人民卫生出版社，1999，210-204.
2 马俊，杨光，宁国庆.CR胸部普通条件摄影与高千伏摄影的临床应用.医学影像学杂志，2003，13：860.
作者单位： 337019 江西萍乡，萍乡市赣西医院放射科
（编辑：李建伟）