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1 病历摘要患者，男，72岁，2002年9月自觉上腹部隐痛1个月伴黑便1天来我院就诊。大便潜血（+）；胃镜示胃底体交界处浅凹陷溃疡面约2.5 cm×2.0 cm大小，诊断：溃疡待查。病理示黏膜呈慢性溃疡改变，平滑肌细胞增生活跃。保守治疗1个月后病情无好转，遂去中山大学附属医院复检胃镜。见原溃疡加深、增大至3 cm×3 cm大小。病理诊断：胃体平滑肌瘤？胃体间质瘤。2002年12月28日回当地手术治疗。术前检查：血常规正常；便潜血（-）；腹部超声示脂肪肝，肝右叶小囊肿；X线胸片正常。TSI-Ⅱ型远红外热扫描检查见生理热区（即双侧锁骨上凹、腋下、腹股沟及脊柱等部位）热辐射升高约1.5 ℃；剑突下及左上腹部（胃区）出现明显局限高温，热辐射升高约1.5 ℃并且对应背部见反应热；左侧腋下淋巴结区温度高于右腋下0.3 ℃，左侧锁骨上凹淋巴结区呈弥漫性高温；肝区轻度高温，脊柱胸腰段两侧见局限热点（图1）。结论：胃区高代谢，不排除恶性变。术中冷冻及术后石蜡病理均诊断胃平滑肌瘤，遂行胃平滑肌瘤局部切除术。3年后患者右上腹出现持续性胀痛，超声示肝右叶内多发实质性肿物。北京肿瘤医院肝脏占位活检病理示（肝）梭形细胞肿瘤浸润。补充报告：免疫组化Vim（+）,CD117（+）,CD34（+）,S-100（-）,SMA（-）。形态结合免疫组化结果符合间质瘤肝转移，故肝脏占位系转移性间质瘤，来源于胃间质瘤。
2 讨论远红外线检测技术原理是通过接收人体细胞新陈代谢功能过程中产生的红外辐射信号，依据正常与异常组织的热辐射差来诊断基本疾病［1］。肿瘤细胞的代谢特点是比正常组织代谢旺盛，尤以恶性肿瘤更为明显［2］。所以，奠定了红外线诊断肿瘤的理论基础［3］。这种前瞻性的检查可以给高危人群一个提早的警示和指导，可作为早期诊断肿瘤的一种补充方法。3年前该手术病理结果为胃平滑肌瘤，对其恶性潜能的分析不明确，而红外热图已经对病变细胞内生物分子结构发生的变化有反应即剑突下及左上腹部（胃区）出现热辐射升高，达1.5 ℃，明显高于该部位生理温度即红外热图示正常人剑突下及左上腹部（胃区）呈现低温（图2），这表明病变处细胞代谢旺盛，释放热能多，提示很可能发生恶性变。胃间质瘤是胃癌分类中比较少见的一种肿瘤，是低度恶性肿瘤［4］，如果术后病理结果同红外热图诊断相结合，就可能及早地诊断出恶性肿瘤。红外热图的临床应用价值有待进一步研究。
［参考文献］
1 吕少文，赵丽君，李红，等.人体红外热图像分析技术的应用原理和意义.中国体视学图像分析，2002，7（3）：150-152.
2 谭曾鲁，周柔丽.医学细胞生物学.北京：北京医科大学出版社，2000，196-198.
3 徐怡庄，杨丽敏，徐智，等.中红外光纤技术研究胃正常和肿瘤组织及其原位、在体临床应用.中国科学B辑，2004，34：465-472.
4 Stephen S.Sternberg.诊断外科病理学，第3版.北京：北京大学医学出版社，2003，1330-1340.
作者单位： 134001 吉林通化，通化市中心医院热扫描室
（编辑：李建伟）