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1 病历摘要
患者，女，45岁，因下腹部胀痛不适5个月就诊。8个月前患者因左侧输尿管中段结石，在外院行弹道碎石术，术后在输尿管内植入双J管，术后患者一直感觉下腹部胀痛不适，偶有尿频尿痛，术后1个月患者再次入院取出双J管，之后仍感下腹部胀痛不适，并出现月经不规则，曾在当地医院超声检查，提示双肾、输尿管、膀胱未见异常，仅节育器嵌顿于子宫壁，于是在当地医院取出节育器，但患者症状仍未好转，因此特来我院就诊。妇科检查：子宫大小形态正常，双附件未探及肿块。超声检查：子宫形态大小正常，宫腔及宫壁未见节育器回声，双侧卵巢形态大小正常，另在膀胱左侧三角区探及1根管道样稍增强回声，长约32 mm，后方无明显声影，与子宫前壁紧密相连，多切面扫查，该管样回声呈横6字形（图1），一端连于膀胱腔内，另一端在膀胱腔外，彩色多普勒无血流信号，超声提示：双J管部分残留于左侧输尿管下段。在我院泌尿外科行膀胱镜检查，发现左侧输尿管膀胱壁开口处见一细管样回声，并取出，长约31 mm。
2 讨论
输尿管中段结石患者体外震波碎石失败者常需行弹道碎石，弹道碎石后为了防止输尿管狭窄，常需植入双J管起支撑作用，术后1个月取出。本例患者患病数月、多次发作，虽然临床表现不及输尿管梗阻典型，同时由于月经不规则，院外误诊为节育器异常引起的下腹部胀痛不适，而忽略了弹道碎石术这一病史，对本病认识不足，导致病情误诊，本例患者月经不规则，则是更年期表现，其根本原因是双J管残留输尿管后引起的一系列症状。因此在做妇科超声检查时，要多追问病史，更不能忽略毗邻脏器的病变情况，从而做出全面正确的诊断。
作者单位： 408200 重庆，丰都县人民医院功能科
（编辑：唐 城）