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1 病历摘要
患儿，男，23天，足月顺产，因出生后骶尾部包块，逐渐膨大而就诊。查体：发育正常，营养良好，神智清，查体合作，心肺（-），肝肋下1.2 cm，外阴正常，骶尾部见一大小约5.0 cm×3.8 cm的软性包块，表面光滑，皮肤色泽正常。行MRI检查示：盆腔见一大小6.5 cm×5.7 cm×3.6 cm的实性包块，骶尾部见一大小约5.0 cm×3.5 cm×4.3 cm的囊性包块，诊断：(1）盆腔实性包块，考虑畸胎瘤。(2）骶尾部囊性包块，不排除脑脊膜膨出。为明确骶尾部囊性包块与脊柱的关系遂行超声检查。B超示盆腔见一大小约6.5 cm×5.7 cm×3.6 cm的等回声块影，边界欠清晰，内部可见散在的斑点状略强回声（图1），骶尾部可见一大小约5.0 cm×3.5 cm×4.3 cm的无回声区，内部透声清晰，其上方可见一宽约4.2 cm的通道与椎管相通（图2）。诊断：(1）骶尾部脊膜膨出。(2）盆腔等回声块影，考虑畸胎瘤。后经手术及病理证实。
2 讨论
脑脊膜膨出是较常见的先天性神经管畸形，发病率为新生儿的1/1000。大多以头枕部及腰骶部常见。是由于神经管在胚胎时期闭合不良所致的一组先天性疾病。据申华、冯杏林等报道：孕期体内缺乏叶酸是神经管畸形发生的首要原因。神经管畸形是环境因素和遗传因素共同作用的结果，以环境因素为主，如感冒、服药、接触农药化肥等均能诱发，还有遗传因素引起的神经管畸形，这些往往伴有异常生育史、家族史和染色体异常等。畸胎瘤是小儿常见实体肿瘤之一，好发于身体中线及其两旁，由三胚叶组织构成，以骶尾部多见，其特点是良性肿瘤，可恶变，而且随年龄增长恶变率逐渐增高。此例婴儿的母亲无不良孕产史，孕期未接受过系统的产科及超声检查。这就提醒广大妇女，孕期做系统的产科检查对于优生优育是至关重要的。
作者单位：332000 江西九江,解放军第171医院特诊科