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1 病历摘要
患者，女，21岁，因发现下腹部肿物3年就诊。超声检查：子宫形态、大小正常，子宫前方可见12.3 cm×6.7 cm大小的混合性包块，边界清晰，内部回声不均，可见5.3 cm×2.0 cm大小不规则无回声区（图1）。CDFI示该包块内未见明显血流信号。右侧卵巢显示不清。左侧卵巢大小3.3 cm×1.9 cm。腹腔内可见液性暗区，范围：右侧腹7.8 cm×5.7 cm（图2），左侧腹10.3 cm×4.9 cm，下腹部6.7 cm×6.6 cm。取坐位，右侧胸腔可见3.2 cm×3.1 cm大小液性暗区。超声诊断：子宫前方混合性肿物（卵巢纤维瘤可能）；腹腔积液；右侧胸腔积液。妇科检查：子宫前方可触及一实性肿物，活动度好，无压痛。患者一般情况好，遂行剖腹探查术，术中于右侧卵巢可见一约12 cm×10 cm×9 cm大小的实性肿物，行剥离术。术后病理检查报告：右侧卵巢纤维瘤（细胞丰富）。术后1周复查彩超：子宫附件声像未见明显异常。胸腹腔积液消失。
2 讨论
卵巢纤维瘤为良性实质性肿瘤，由梭形成纤维细胞及纤维细胞组成，质硬，切面见组织排列呈旋涡状，多为单侧性，直径10 cm左右。声像图表现：切面形态多呈圆形或多个结节状结构，边缘常较规则，内部回声较低，后方伴有轻度衰减。此肿瘤常伴有胸腹腔积液，称梅格综合征。应与卵巢恶性实质性肿瘤鉴别。恶性肿瘤生长迅速，病程短，质硬较固定，形态多不规则，轮廓模糊，边缘回声不整或中断，内部回声强弱不一，常伴有粘连性腹腔积液。CDFI示肿瘤部位血流信号丰富，血管分布不规则，频谱呈高速低阻型。掌握以上特点，则不难做出诊断。
作者单位：043500 山西翼城，翼城县人民医院彩超室