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介入性超声作为一种超声新技术具有无痛、微创、安全、高效等优点，已广泛应用于临床，尤其是肝脏囊肿的介入治疗已经成为常规。我院近年来已做了325例肝囊肿注射无水酒精超声介入治疗，一次治愈率为92.92%(302/325)，现将治疗中的几点体会总结如下。
1 术前注意要点
1.1 适应证选择 选好适应证是手术成功的关键。首先患者身体状态要好，或者为患者自身最佳状态。其次肝囊肿要为单纯囊肿，透声良好，壁光滑。
1.2 术前准备 术前要做必要检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、乙肝五项等。以了解患者的身体状态并为手术意外急救做好准备。耐心向患者讲解手术过程，回答患者疑问以消除其紧张情绪，并签订手术协议书。
1.3 无菌观念 手术间通气要良好，定期消毒，室内人员尽量减少走动。手术器械消毒要过关，探头导线要用福尔马林熏蒸消毒。
1.4 穿刺引导线 穿刺引导线一定要在水槽内调试准确，引导线的准确性是穿刺成功的基础。
2 术中注意要点
2.1 穿刺过程 （1）进针过程：穿刺路径要选择最佳路径，要通过部分肝实质，以免撕破囊壁致囊液或酒精外溢损伤周围脏器。进针要快、准，以免针尖潜行偏移；争取一次进针成功，减少多次进针对肝脏副损伤；进针深度应达到囊腔的2/3～3/4，这样既可以防止穿刺针滑脱囊腔，又可以彻底抽吸囊液。进针时要求患者尽量屏气，进针后可缓慢平稳呼吸。（2）囊液抽吸：常规囊液抽吸要缓慢，不要用力过猛，密切观察患者反应和体征，尤其是肝脏周边的囊肿没有肝组织保护，容易出现用力过猛或负压吸引致针尖划破囊壁出血，要特别注意。在囊液抽吸待尽时，有时会发生囊壁附着针尖斜面现象，此时轻轻适当扭转穿刺针改变其方向有利于残液吸出。（3）囊液分析：抽出囊液首先根据颜色、气味、性状等物理特性做初步判定，如为一般囊液，抽出后做细胞学检查定性。如为绿色胆汁，抽出囊液后停止治疗，以免无水酒精伤及胆管；如为出血立即停止手术，局部注入止血药。
2.2 治疗用药 用药前尽量抽尽囊液，以免稀释无水酒精的浓度，先向囊腔内注入2%的利多卡因3～5 ml做麻醉，并可验证穿刺针是否在囊腔内，无水酒精用量应为囊液的1/3～1/2，最多可以达到150～200 ml。停留时间不少于5 min，并反复抽吸加压冲洗囊腔，使酒精和囊壁充分接触以提高疗效。注药要缓慢，密切观察患者反应，若发生腹痛、面色苍白、出汗、心动过速应立刻停止治疗，快速给生理盐水及利多卡因冲洗以缓解症状。较大囊肿分2次治疗，或一次大量给药不超过200 ml，时间延长8～10 min均可收到良好效果。多囊肝一次只能治疗2个囊腔，否则无水酒精过量容易损伤肝组织。拔针时要注入少量的利多卡因冲洗针管，以免残留的酒精进入正常的肝脏组织内引起剧烈疼痛。
总之，肝脏囊肿超声介入治疗简便、经济、有效，对肝功能无影响，不良反应小，是治疗肝囊肿的首选方法。但手术操作过程中还有许多问题需要注意，这是手术成功的保证。
作者单位：200011 上海，上海交通大学附属六院金山分院超声医学科