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【关键词】 软骨瘤病 X线
1 病历摘要
患儿，男，9岁。患儿缘于5年前因外伤致左足疼痛，在当地医院摄片检查发现左足多发骨性突出，当时未予重视，后患儿偶感双侧膝关节酸痛不适。1年前左手各指骨骨性突出增长明显，出现各手指畸形。体检：双手、双大腿两端内侧、双小腿远端内外侧不规则肿大之骨性突起，无伴疼痛或患肢麻木等特殊不适。X线平片（图1）：双手掌指骨、胫腓骨、股骨、坐骨多发骨质隆起，部分骨质膨胀，密度不均，其内见不均匀钙化团块。骨活检及病理所见：膨胀性骨破坏，轮廓变形。镜下可见骨的哈氏管扭曲，板层排列紊乱，皮质骨哈氏管内及肌肉纤维束间充满软骨细胞。病理诊断：符合软骨瘤病。
2 讨论
软骨瘤是良性骨肿瘤中最常见的类型之一，通常有两种形态，一种是从骨面向外生长，称为外生软骨瘤；另一种是向骨内生长，称为内生软骨瘤。多发性软骨瘤伴有软骨发育障碍和肢体畸形称为Ollier；当并发软组织血管瘤时则称为Maffucci综合征［1］。其发病男性多于女性，比例为2∶1，各年龄组均有报道，但多数发病在30岁以下的青年或成年人。好发于长、短管骨干骺端，常累及双侧，而以一侧为主。表现为局部粗大、变形及肢体发育畸形。发生于儿童骺软骨的软骨瘤具有特殊的X线表现：（1）肿瘤发生在骨骺边缘的骺软骨内局部膨出增大；（2）骨骺边缘的骺软骨内出现异常的不均匀钙化团块；（3）原骨骺钙化带破坏、消失，与骺软骨内异常钙化相延续［2］。骨软骨瘤应与骨软骨肉瘤相鉴别诊断，但这不是非常容易。后者常较前者年龄偏大，且后者体积较大。本例符合上述X线表现，并经病理证实。
【参考文献】
1 吴恩惠,张学荣,曹来宾.放射学（下册）.北京:人民卫生出版社,1996，164-166.
2 王云钊.中华影像医学·骨肌系统卷.北京:人民卫生出版社,2002，484-486.
作者单位：313000 浙江湖州，解放军第98医院放射科