点击显示 收起
【摘要】 目的 采用经眶位检查颞颌关节病变。方法 对颞颌关节病患者采用经眶—颞颌关节位摄影，并与许勒位X线检查法相比。结果 采用经眶—颞颌关节位摄影法清楚显示髁状突内外侧缘，对髁状突骨质细微结构显示优于许勒位。结论 经眶位摄影方法操作简便，能够很好地显示髁状突结构。对颞颌关节疾病建议做常规X线检查。
【关键词】 经眶位；颞颌关节；髁状突；X线摄影术
以往对颞颌关节及髁状突病变多采用经颅侧斜位［1］（许勒位）X线检查法。2007年8月~2008年1月笔者采取经眶—颞颌关节位（以下简称经眶位）摄影方法，取得了很好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 应用经眶位摄影36例。男26例，女10例，年龄最大50岁，最小24岁。
1.2 设备及材料 应用美国GE R500 X线摄影机及美国GE数字化X线扫描仪（CR）。使用8 in×10 in数字化IP板，将平放于摄影台上，与地面平行。
1.3 体位 患者平卧于摄影台，枕部与IP板密贴，使冠状面与IP板平行，矢状面向受检侧倾斜20°角，使受检侧髁状突位置于IP板上1/3。
1.4 参数 X线中心线：向足侧倾斜25°角，因本地为少数民族区域，且少数民族与汉族面颅结构有所不同所以对于少数民族患者可将角度调整至22°～25°。焦—片距离：100 cm。
1.5 正常X线表现 显示髁状突正位影像，位于偏向眶位下方，髁突、髁颈微细结构显示清晰。
2 结果
外伤32例，肿瘤1例，关节强制1例，退行性变2例。
2.1 髁状突肿瘤 较少见。早期不易发现，用本法可显示早期病变。1例患者，男，46岁，口歪斜4个月，开口正常。经眶位发现左侧髁状突呈均匀致密影像，界限清楚。许勒位显示影像模糊、界限不清。术中所见与本法相符。病理诊断骨样骨瘤。
2.2 髁突骨折 此位是最理想方法。侧位随可见
骨折线但不能确定骨折移位方向和程度。用本法能清楚地观察骨折移位情况。1例患者，男，34岁，面外伤，开口受限，经眶位显示：右侧髁突骨折，骨折远端移位之内下方，骨折线位横行。许勒位定位不准。术中所见与本法相符。
2.3 颞颌关节强直 本法显示髁状突界限不清正常骨结构消失，由致密骨性团块代替。可显示髁突内、外情况。
2.4 退行性骨关节病 如髁突骨质硬化、骨质破坏、囊样变及骨赘形成本法均显示清楚，优于许勒位。
经眶位摄影操作简便，对髁状突结构显示清楚。对颞颌关节病变建议做常规检查。
3 讨论
有资料显示［1~4］，国内有很多文献介绍颞颌关节侧位及髁状突翼颌斜位体层摄影方法。我们对36例颞颌关节患者采用经眶位与许勒位对比，经眶位对髁状突形态显示清楚，亦可见髁状突内侧改变。本法对颞颌关节病变如：髁状突骨折、肿瘤、功能紊乱，退行性变的诊断很有意义。本法所得髁状突正位像，骨重叠少，弥补了侧斜位的不足。但本法对颞颌关节凹、关节间隙显示不及侧斜位理想。因此本法与侧斜位结合应用则扩大颞颌关节病变的认识范围。
【参考文献】
1 邹仲.X线摄影技术.上海：上海科学技术出版社，1983，185.
2 郑麟蕃（译）.口腔医学的科学基础.北京：人民卫生出版社，1984，725-763.
3 上海第二医学院.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社，1980，103.
4 唐兴桥.髁状突经眶位的临床对比研究.武汉大学学报（医学版），2004，25（5）：374.
作者单位：新疆喀什，喀什地区第二人民医院口腔科（△影像科）