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【关键词】 超声检查；输卵管间质部妊娠
1 病例介绍
例1，患者，34岁，以停经60天，下腹痛1天就诊。停经后有轻微早孕反应，无阴道出血。超声所见，宫体前位略大，宫腔内未见明显孕囊回声，宫内膜厚,于右侧卵巢与宫体前方探及大小约2.5 cm×2.2 cm孕囊回声，囊内可见胚芽大小约1.8 cm×1.0 cm，可见直径约0.5 cm卵黄囊回声及明显心管搏动，宫体后方探及4.4 cm×1.7 cm大小无回声暗区，腹腔内未见明显液性暗区。超声提示：（1）右附件区异位妊娠考虑右输卵管间质部妊娠；（2）宫体后方少量积液（图1）。收住院后手术治疗，术中见右侧宫角部膨隆，肌壁菲薄呈紫色，周围未见活动性出血，完整切除。
例2，患者，37岁，以停经63天，下腹痛2天就诊。停经后无早孕反应，停经35天时阴道有少量出血，未在意。2天前无明显诱因出现下腹坠胀、疼痛，无晕厥史。半年前曾引产过一次。超声所见，宫体前位略大，内膜增厚，于右侧附件区近右侧宫角处探及大小约4.0 cm×2.5 cm孕囊回声，囊内可见胚芽大小约1.3 cm×1.0 cm，可见心管搏动约176次/min，并于孕囊周围探及不规则弱回声团块包绕。宫体后方及下腹部、肝肾间隙、脾肾间隙均可见无回声暗区分布。超声提示：（1）异位妊娠考虑右侧输卵管间质部妊娠；（2）盆腹腔积液（图2）。急诊剖腹探查术，见腹腔有游离血约1 800 ml，凝血块约300 ml，子宫右侧角部有一2 cm×3 cm×2 cm大小破口，可见胚胎组织及胎盘，有活动性出血。行修补术，子宫肌层组织脆，缝扎困难，出血不止，遂行子宫次全切除术。
2 讨论
输卵管间质部妊娠很少见，超声检查纵切时可见孕囊位于宫底上方，横切时可见一侧宫角膨隆，子宫横径增大，子宫内膜增厚［1］。由于该部位为输卵管进入子宫角的肌壁内部分，管腔周围子宫肌层较厚，可妊娠到10～14周左右才破裂。此处血管丰富，破裂后内出血多，后果严重，早期诊断是减少患者出血的关键。以上2例病案，因诊断的时间不同，预后也不同。
【参考文献】
1 汪龙霞.妇科与产科超声诊断学.北京：科学技术文献出版社,2003.
作者单位：716000 陕西，延安市人民医院B超室