点击显示 收起
【关键词】 磁共振；脑肿瘤
随着医学影像技术的发展，尤其是MRI的应用，极大地提高了脑转移瘤的检出率及诊断准确率，脑转移性肿瘤具有典型的MRI表现，笔者就我院近年来发现的26例脑转移性肿瘤分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 26例患者中男17例，女9例，年龄30~72岁，平均51岁，所有病例均经CT扫描后再行MRI平扫加增强扫描。检查设备采用Open mark 0.4T低场永磁型MRI机，MRI常规扫描行横断T1WI、T2WI及水抑制成像，增强扫描分别行横断、矢状、冠状T1WI像扫描，层厚均为7 mm，造影剂为GdDTPA按0.2 ml/kg体重静脉注射。
1.2 结果 26例中多发转移瘤23例，单发3例，其中发生于额叶者19例，枕叶13例，顶叶11例，颞叶6例，累及小脑4例，有占位效应23例。平扫呈结节样、片状长T1等、长T2信号，增强扫描见环形强化21例，片状、结节样强化19例，花环样强化10例，多种强化形态并存者18例。灶周明显水肿者25例。
2 讨论
脑转移性肿瘤占颅内肿瘤的2%~10%，中年以上多见，大部分发生于大脑半球皮质及皮质下区，好发于额、顶、枕叶，也可发生于小脑。本组病例中有4例累及小脑，多数为多发，本组中23例多发，而单发者仅3例。肿瘤一般血供丰富，病灶中心易发生坏死、囊变及出血，灶周水肿明显，绝大多数病例有占位效应。典型的脑转移性肿瘤MRI表现呈长T1、长T2信号，增强扫描有明显的异常对比强化，可表现为结节状、花环状或环形强化影，常为多种形态并存。应该注意的是，常规扫描见有脑内不明原因水肿者，应行MRI增强扫描观有无转移性病灶；单发性脑转移瘤较难诊断，应与胶质瘤、脑脓肿等鉴别，通常单发转移瘤边界清楚，信号较均匀。灶周水肿较胶质瘤明显；因原发病灶以肺癌多见，肺癌与脑转移性肿瘤有极高的并存率，所以MRI发现脑内多发占位性病变患者应嘱其行胸部CT检查。总之，MRI所具有的多方位、多序列成像及其极高的软组织分辨率等优点，已成为目前诊断脑转移性肿瘤的最佳检查手段。
（本文编辑：丁 平）
作者单位：652400 云南，泸西县人民医院CT/MRI室