炎性乳腺癌钼靶诊断价值及病理分析(附15例报告)

【摘要】  目的 探讨钼靶X线诊断对炎性乳腺癌的诊断价值。方法 回顾性分析2004年5月—2008年12月15例经临床病理证实炎性乳腺癌钼靶X线表现的特点。结果 15例炎性乳腺癌患者均有皮肤增厚，腺体结构消失，局部密度增高，边界不清楚，形态不规则，无钙化。结论 炎性乳腺癌具有明显的特征，钼靶X线可作为炎性乳腺癌首选影像学检查。

【关键词】  钼靶X线;炎性乳腺癌

炎性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，发病率约占乳腺癌的1%~6%[1~2]，恶性程度高，发展迅速，预后差。本文回顾性研究了经手术病理证实的炎性乳腺癌15例患者钼靶X线特征及病理特征，旨在探讨钼靶X线诊断对炎性乳腺癌的诊断价值。

　　1 资料与方法

　　11 一般资料 收集我院2004年5月—2008年12月份乳腺癌患者614例，其中15例经手术病理证实为炎性乳腺癌，均为女性，年龄32~65岁。查体患侧乳腺红肿，乳腺局限性增大或弥漫性增大，10例出现橘皮样改变，2例腋下可扪及肿大淋巴结。

　　12 方法 采用美国GE DMR+乳腺钼靶X线机，Kodak增感屏暗，Kodak Directview CR 950 CR处理器。全部病例摄常规轴位及内外侧斜位，其中2例加摄腋下位。

　　2 结果

　　局限性肿块3例(图1)，呈高密度影，边缘向周围腺体浸润或出现毛刺征。弥漫浸润12例(图2)，呈广泛大片致密浸润，腺体结构消失，密度高低不均匀，钼靶X线无明显肿块可见，无明显钙化灶。腋下淋巴结肿大2例(图3)。所有患者乳晕局限性皮肤增厚，皮下脂肪组织消失，患侧血管较健侧明显增粗迂曲。

　　3 讨论

　　炎性乳腺癌较少见，1924年Lee和Tannenbaum首先使用了炎性乳腺癌这一概念，在美国炎性乳腺癌仅占全部乳腺癌的1%~6%[1~2]，国内报道约为09%[3]，本组报道中炎性乳腺癌约占24%，其中浸润性导管癌11例，乳头状癌2例，粉刺型管内癌1例，髓样癌1例。炎性乳腺癌为临床及X线诊断名称而非病理诊断。本组经手术病理发现皮肤淋巴管网有癌细胞，并有血管淋巴管侵犯。组织病理：临床特征性表现为乳腺局部皮肤红肿热痛，可伴有乳腺红肿及片状水肿和橘皮样改变;镜下可见异型癌细胞浸润，多呈弥漫性浸润，可见淋巴管癌栓[4~6]。炎性乳腺癌最需与乳腺炎相鉴别，前者发生于任何年龄，呈肿块和浸润型，局部结构扭曲，可有分叶状毛刺状改变，病变密度较炎症更高，周围组织与腺体呈渐移性改变，边缘不清晰，无水肿环，乳腺疼痛明显，后者多见于年轻女性，常发生在哺乳期，多发于乳晕后中央大导管区，常伴有皮温升高，白细胞升高，抗炎治疗效果明显[4]。总之，炎性乳腺癌是一种高度恶性的肿瘤，病程进展迅速，呈局部浸润性特征，预后较差[5]。

【参考文献】
  　1 沈昆炜，沈镇宙.炎性乳腺癌.实用癌症杂志，1998，13(2);158168.

　　2 Mooce MP,Ihule JK,Crowe JP,et al.Inflamnatory breast cancer.Arehsug,1991,126(3):304.

　　3 王锦富.现代实用乳房疾病诊断学.郑州：河南科技出版社，2000,658659.

　　4 Petrek JA,Dukoff,Rogatko A.Pregnancyassociated breast cancer,Cancet,1991,67(14):869872.

　　5 赵弘，蒋红兵，孙立红,等.炎性乳腺癌的X线诊断.现代医用影像学，2003，12：203206.

　　6 张惠霞，陈成立，周会行.炎性乳腺癌的临床及X线诊断.现代医用影像学，2007，4(16)：6668.