卢湾区放射诊疗工作人员职业健康状况调查

【关键词】  放射诊疗;职业健康;调查

　电离辐射源在医学领域中的广泛应用给人类带来巨大裨益，但也伴有一定的危害，主要是辐射对人体健康的影响。随着人们生活水平和保健意识不断提高，更注重需要全面了解自身的健康状况，而作为检查、诊断、治疗疾病主要手段之一的医学影像在临床上被广泛应用，对从事放射工作的特殊人群接触电离辐射机会随之增大。为了深入了解本区放射工作人员职业健康状况，防止职业危害的发生，提高整体放射防护水平，采用直接和间接对职业健康有关联的几个方面进行调查分析，从而将采取有效干预措施，以确保放射诊疗人员的健康与安全。

　　1调查内容与方法

　　1.1调查对象(1)本区从事医用X射线诊断、介入治疗、核医学、放射治疗的放射工作人员。(2)本区放射工作场所防护水平。

　　1.2调查方法收集本区放射工作人员在2007—2009年与职业健康相关的因素。

　　1.3调查内容(1)健康体检情况，包括临床检查(内科、皮肤科、眼晶状体)、血液体检(白细胞总数、血红蛋白、血小板)、淋巴细胞微核测定;(2)放射工作人员放射防护知识知晓情况调查;(3)个人剂量监测：由卢湾区疾病预防控制中心提供3年本区放射工作人员个人剂量监测资料;(4)放射工作场所监测，对各类放射工作场所进行抽检，汇总3年监测资料。

　　2结果分析

　　2.1放射工作人员的职业健康体检情况分析为了解本区放射工作人员的职业健康状况，对本区2007—2009年放射工作人员的职业健康体检资料进行分析。表12007—2009年本区放射工作人员体检结果情况年份 放射工作人员3年体检结果显示见表1，患有晶体浑浊、皮肤疾病的人员分别在1.26%～3.60%、1.68%～3.60%之间，患有此类疾病的人员年龄约在52～69岁，从事放射诊疗工作有25年以上。经调查了解，患有上述疾病的工作人员多为受到年龄、代谢等因素的影响，并非为辐射因素所致。检查结果为其他疾患的工作人员，经了解多患有慢性疾病，如糖尿病、高血压等。从外在血液检查结果分析，3年里血液异常的检出率分别为7.14%、6.60%、5.40%，主要是白细胞异常，其次是血红蛋白和血小板异常。上述人群经复查，由职业体检机构作出结论排除电离辐射所致。此次调查的健康体检人员淋巴细胞微核率均在正常范围内，无异常现象。

　　2.2放射工作人员对放射防护知识知晓情况调查分析调查2008—2009年本区放射工作人员在接受培训后掌握放射防护知识情况，抽取120份培训试卷，分析结果合格率为98%。并对本区各放射诊疗单位的兼职防护人员做培训前后掌握防护知识程度测试，培训内容主要围绕辐射——剂量——效应及放射防护法律法规、标准等。结果答题正确率在培训前后有明显的差异，培训前正确率平均在42%，培训后正确率平均在93%。

　　2.3个人剂量监测结果分析对本区从事不同的放射工作人员进行分类分析。2007—2009年各类放射工作人员的个人剂量监测结果见表2。表2卢湾区2007—2009年放射工作人员个人剂量监测情况类别检查人数由表2中可知，2007—2009年间本区放射工作人员年剂量当量≥2mSv人数占分别为0.88%、2.03%、0.70%,>5mSv为零，其余低于国家标准限值1/10。从工种类别可看到从事核医学工作的放射工作人员，人均年剂量受照剂量高于其他类别，而从检查资料中获悉，受照剂量仅局限于几名放射工作人员之间。在监督检查中了解到系操作放射性药物的工作人员个人剂量佩戴不正确及操作不当所致。2007年对本区介入治疗放射工作人员受照剂量进行专题调查，介入设备均为下球管，调查监测53人次，获得样品476个，检查分工作铅防护用品，屏蔽部位(如颈、胸、腹部，剂量分布为4.5、1.83、3.23mSv)及未作防护暴露部位(如头、手、下肢受照剂量分别为13.0、107.85、108.94mSv)，并将屏蔽与暴露部位检查数据进行分析见表3。表3 介入工作人员剂量分布及估算介入部位

　　如以暴露部位均值并按250个年工作日粗略估算介入放射工作人员的头、手、足部的年受照剂量分别为3.253mSv、26.963mSv、27.235mSv，而作屏蔽部位的剂量均<2mSv。从表中数据分析显示同一部位屏蔽与暴露监测数据之比最高相差达50.8倍，从而可看到采用有效的防护措施合理使用防护用品可大大降低工作人员受照剂量，对保障人员的健康起到积极作用。

　　2.4放射工作场所防护监测调查本区放射诊疗单位在2007—2009年抽检放射工作场所情况结果分析，抽检场所达70余个，抽检率近75%。监测部位为控制室墙面、防护门、观察窗、传片窗、操作位等。检测结果见表4。表42007—2009年放射工作人员所在场所检测情况场所

　　3讨论

　　本文综合分析了本区放射诊疗单位2007—2009年间可能影响放射工作人员职业健康各种因素。从调查资料统计结果显示，放射工作人员所在场所的辐射水平完全达到屏蔽防护安全，不会对工作人员健康造成不良的影响。从3年中若干次对放射工作人员防护知识培训情况分析，培训前后知晓率有明显差异。对收集到的个人剂量监测资料按不同工种进行分类统计分析，本区放射工作人员年有效剂量都低于国家标准限值。但从核医学放射工作人员个人剂量统计资料反映出个别人员剂量略高与其他工种人员，为此作了现场调查，原因主要为两个方面：(1)注射过同位素病人的候诊室与普通候诊室及通往检查室的走道未明显分开，部分工作人员因工作需要经常穿插于该类场所;(2)负责注射放射性药物的个别工作人员因操作不当，佩戴的个人剂量计暴露于穿戴的铅防护服外。在对从事介入放射工作人员接受剂量专题调查显示，防护部位与暴露部位剂量之比达50倍，如颈部、胸部、腹部与未作防护的眼部、手部、下肢。从三年职业健康体检资料统计结果显示，未有明显的因放射工作接触射线原因而导致影响到健康状况的现象。有6%的放射工作人员血液学检查结果未达到正常标准，在复查结论中排除因放射工作所致，从而表明我区放射诊疗单位中从事放射工作人员整体的职业健康状况是良好的。但从个人剂量监测及对从事介入工作受照剂量专题调查资料显示，个别从事核医学工作和介入放射工作的人员受照剂量要高于其他放射工作人员，虽然未表现出不良的健康状况，但不能忽视潜在危害可能存在辐射引起的确定性效应和随机性效应。本次调查结果提示，切实保障放射工作人员职业健康与安全，还须加强以下几方面工作：(1)定期组织放射工作人员和相关管理人员培训学习，提高他们的防护意识;(2)定期监测放射工作场所及工作人员外照射剂量，及时了解防护水平信息;(3)加强监督检查，切实落实各项放射防护措施，特别注重“特殊人群”——介入放射工作人员的防护;(4)按规定要求放射工作单位定期组织从业人员进行职业健康体检，及时了解放射工作人员职业与健康关系，结合各项监测采取相应措施。(志谢：本次调查中3年本区放射工作人员的个人剂量数值均由卢湾区疾病防治控制中心提供，对此表示感谢!)