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【关键词】 肠套叠;复位
肠套叠是指一段肠管套入邻近的肠管内，是婴儿肠梗阻最常见的原因。4个月～2岁婴儿最多见。男性的发病率较女性高。成人以肠道肿瘤引起的慢性套叠为主。本病以往多采取手术治疗。自钡或空气灌肠推广以来，早期病儿不但免除了手术的痛苦，还减少了合并症。因此，X线检查对肠套叠的诊断和治疗均具有重要意义。
1 诊断
根据临床症状和X线典型表现诊断还是比较容易的;但需和肠道痉挛症、痢疾、肠道蛔虫症、出血性坏死肠炎、急性阑尾炎等相鉴别。
2 造影检查
2.1 钡灌肠检查
由于钡灌肠有穿孔的危险性和较多并发症，目前很少采用。
2.2 气灌肠检查
(1)适应证：发病48h以内，全身情况较好，腹部无压痛紧张，无严重肠梗阻、腹膜炎、肠坏死征象者均可进行气钡检查并可试行加压复位治疗。(2)禁忌证：发病超过48h或全身情况较重，如重度脱水、休克等;腹胀有明显肠梗阻、腹膜炎、肠坏死征象者不宜气灌肠检查。(3)检查方法：气灌肠前应常规胸腹部透视观察肠管充气状况，有无梗阻及包块阴影。根据病情选择适当压力60～120mmHg，通常复位压力80～100mmHg。由肛门插入带气囊的导管之后在透视下注气。(4)气灌肠所见：当气体抵达套入部时即可发现肠管内圆形、类圆形或马铃薯状软组织包块影。在连续注气中，套入部阴影沿结肠向回肠部退缩，有时在肝区或回肠部停留片刻，随后套入部阴影变小消失。大量气体进入小肠沸腾状或礼花状。如为复套气体缓慢进入小肠。灌肠时间为2～10min，少数患儿20～30min;少数烦躁患儿给予镇静剂、解痉剂等。通常少用手法按摩加压以免发生肠穿孔。
2.3 肠套叠复位标准
(1)套入部阴影消失。(2)大量气体进入小肠。(3)停止灌肠后排出大便正常。(4)患儿安静、临床症状及体征消失。
3 小结
灌肠复位后应密切观察24h，极少数病例经灌肠复位后小肠部分发生穿孔产生气腹。气灌肠是目前国内主要的诊断和治疗患儿肠套叠方法。儿童慢性肠套叠常为继发性，多需手术治疗。