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【关键词】 连体畸形胎儿;产前超声筛查
我国近年来，随着超声诊断技术的不断提高，产前超声检查时畸形胎儿检出率逐渐提高，在本院于2012年5月7号产前检查1例，现报告如下。
1病例报告
孕妇，21岁，孕1产0。孕15周6天，怀孕早期无不良反应，之前未做任何检查，无明确毒害物品接触史，夫妻双方均无特殊家族病史。胎儿超声测值：胎儿1/胎儿2：双顶径35/32mm,头围：213/117mm,侧脑之室：11/10mm，两个胎儿胸径：35mm,腹围：110/95mm,股骨长：16mm,胫腓骨长：14mm,胎心率：105/105次/min，律齐，时快时慢，有时交替出现胎儿EFW:135g。羊水暗区最大深度35mm，(透声清晰)，胎盘附着于后壁，厚约20mm,0级。胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。胎儿超声结构描述：胎儿头部:宫内见两个胎头回声,颅骨光环存在,脑中线居中,颅内结构对称,双侧脑室对称,未见明显扩张,胎儿上唇线连续,双眼球可见。胎儿脊柱：可见两条带状强回声结构平行排列，整齐连续，生理曲度存在，触动胎儿后，见两个胎体脊柱并联一起,未见明显分开;连体脊柱长度约51mm。胎儿心脏：胸腔内见两个心脏,四腔心及左右流出道(因孕周原因)，结构显示不清。胎儿腹部内脏：腹壁连续无明显中断，其内可见两个胃泡、两个肝脏，肝静脉显示尚清，胆囊及双肾显示不清。胎儿四肢：见两条上肢回声，双侧上臂及其内肱骨可见，双侧前臂及其内尺桡骨可见，双手可见，双下肢大腿及其内股骨可见，双侧小腿及其内胫骨、腓骨可见;双足可见，左足呈外翻状态。胎儿脐带：两条动脉，一条静脉;颈部皮肤未见明显脐带压迹。
图1产前检查中四维图像;图2引产后实体;图3引产后X线片全身骨髂(注：除两个脊柱排列整齐外中间夹公用脊柱)超声提示：(1)宫内胎儿连体畸形(脊柱腹部并连体)，超声测值符合15周6天孕。(2)左足外翻状态。(3)胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。使用机器：V0LUSON 730 PROV。探头频率3~5MHz。结果：连体畸形引产后证实。
2讨论
腹连体畸形，超声表现[1，2]：宫腔内探及2个胎儿的颅骨光环，胎儿颈部以下融合，颈胸内可见两条脊柱平行排列中间夹一个公用脊柱，胸腔内仅见两个心脏，结构紊乱，两个胃泡及两个肝脏。在畸形产前超声筛查中，笔者认为连体双胎的诊断，如同其他胎儿各系统畸形及胎儿心脏畸形的检查一样，防止漏诊，认真过细，反复多方位检查，误诊最重要环节在于按常规切面进行顺序扫查，不能跳过或者省略任何步骤，在可疑部位还应多切面多方位的扫查，以获得畸形的四维空间概况及周围组织器官的关系[2]。在开始检查胎儿时，不能首先找到一个胎头就进行测量，而先要对宫腔进行一个全方位的快速扫查，在对胎儿整体状况有全面了解的前提下，再开始进行测量，这样才能避免因一上来就测量而遗漏连体胎儿畸形的可能，有效提高产前超声对连体畸形胎儿的检出率，以防漏诊和误诊。
【参考文献】
1孔彤.联体双胎及联体婴儿的超声诊断.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(9)：35-36.
2李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2007：500-506.
3唐莹，朱军.1996—2004年中国联体双胎流行病学调查.中华医预防医学杂志，2007，41(21)：146-149.