点击显示 收起
长期以来，医疗单位作为国家事业单位，都实行“国家事业单位工作人员工资制度”，医务人员的报酬包括:基本工资、工资津贴、工龄补贴、护龄补贴、知识分子补贴、奖励工资、职务补贴、节支奖、生活补贴、各种津贴等。为了进一步深化卫生事业单位人事制度的改革，探索新的分配制度，我院在2003年下半年实施全员聘用的基础，经过3个多月全院职工的广泛讨论，并经医院党委会及职代会审议通过，从2004年1月1日起，我院实施试行浮动工资制度。由于工作做得比较细致，医务人员普遍能够接受，打破了铁饭碗、大锅饭、平均主义，职工的积极性普遍提高，为完成医院下达的医疗任务和经济指标，出现了一个“以病人为中心、以临床为中心”、“行政财务后勤围着临床转，临床围着病人转”、“你追我赶、互相协作、公平竞争”的良好气氛。
1 指导思想
1.1 中共中央组织部、人事部、卫生部关于印发《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的通知（人发［2000］31号）中指出:“根据不同岗位的责任、技术劳动的复杂和承担风险的程度、工作量的大小等不同情况，将管理要素、技术要素、责任要素一并纳入分配因素确定岗位工资，按岗位定酬。拉开分配档次，向关键岗位和优秀人才倾斜，对于少数能力、水平、贡献均十分突出的技术和管理骨干，可以通过一定形式的评议，确定较高的内部分配标准。”
1.2 中共广东省委、广东省人民政府贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的意见（粤发［1997］9号文）中指出:“以事设岗，以岗定人，逐级聘用，层级管理。实行聘用职务与绩效相结合的浮动奖励工资制，体现按劳分配、效率优先、兼顾公平、多劳多得的分配原则。”
2 具体做法
2.1 为便于管理，将我院各科室进行分级，具体分级如下:一级职能科室:医务科、护理部、预防保健科、财务科。二级职能科室:院办、党办、团委、人事科、药剂科、科教科、总务科、保卫科、医疗设备科等。一级临床科室:内科、ICU、外科、脊柱专科、骨伤科、妇产科、麻醉科、急诊科。二级临床科室:住院部门诊、一门诊、康复科、放射科、检验科、病理科、医技科。三级临床科室:二门诊、三门诊、五官痔瘘科、社区服务中心、供应室。
2.2 能够计算工作量的科室，原则上以块块管理为主，医院直接下达医疗任务和经济指标;不能完全分开的，挂靠临床科室，领取浮动工资。
2.3 挂靠科室。出入院收款处及中心药房挂靠住院病区;院长、副院长、院长助理、学术委员会委员、党委委员、团委书记、职能部门管理干部、职员、供应室挂靠全院。
2.4 以岗定人，在科室分级的基础上，将医务人员分为5大系列 管理系列:院长、副院长、院长助理、职能科室主任、临床科室主任、护士长。医生系列（包括检验、病理、医技、放射工作人员）:上级医生、一级医生、二级医生、三级医生。护士系列:一级护士、二级护士、三级护士。药剂系列:一级药师、二级药师、三级药师。科员系列（包括行政、财务、后勤工作人员）:一级科员、二级科员、三级科员。
2.5 以岗定报酬，按完成医院下达的医疗任务和经济任务的百分比，计算浮动工资，具体标准如下（不包括卫生津贴）:管理系列:从2.8万元/年～5万元/年;医生系列:从2.2万元/年～3.2万元/年;护士系列:从2.3万元/年～2.7万元/年;药剂系列:从2.2万元/年～2.7万元/年;科员
系列:从2.2万元/年～2.6万元/年。
2.6 领取浮动工资方法:医院将各科室的完成医疗任务及经济任务数按2个50 %计算，即上、下半年必须分别完成全年任务数的50%。上半年按全年任务数标准的50%结算1次，医院根据
科室完成任务情况按百分比上下浮动。超额完成者，可按比例领取超额浮动工资，暂不领取超额浮动工资者，其超额完成的任务数可留到年终按全年任务数标准的100%结算;上半年不能完成全年任务数标准的50%者，其浮动工资则按百分比扣发。院长等挂靠科室人员根据其所挂靠科室完成任务数，同样按上述方法领取月平均浮动工资。
3 探讨
在实施试行中需要处理的几个问题。
3.1 医务人员晋升或按国家规定正常晋升工资，则按规定晋级工资，但其工资标准只放入人事档案存档。
3.2 由于医务人员存在岗位差异，因此医院按原规定发放卫生津贴。
3.3 在职人员的养老保险、医疗保险、住房公积金等，按其人事档案中的标准工资扣发，医院按其人事档案中的标准工资比例支付。领取浮动工资后，其个人所得税按国家规定由个人支付。
3.4 按规定应取得上岗证或执业证而未取得者，将降级聘用。
3.5 设立院长基金，院长有权对超额完成本科室经济任务的管理干部进行奖励。若在临床工作中出现严重医疗差错或医疗事故，造成医院声誉、经济严重损失，医院有权将其当年浮动工资等级下调。
3.6 对在职人员加班、各种假期、进修、学习、出差等领取浮动工资标准如下:法定节日加班:按2003年工资标准（基础工资+工资津贴）除以25天，加班1天按3天领取。病假:将浮动工资总额除以12个月，取每月工资额的60%，除以25天，按实际天数扣发，另加扣卫生津贴。假:将浮动工资总额除以12个月，取每月工资总额，除以25天，按实际天数扣发，另加扣卫生津贴。旷工:将浮动工资总额除以12个月，取每月工资总额，除以25天，按1:3扣发，另加扣卫生津贴。婚假、探亲假、丧假:按其浮动工资总额除以12个月，领取每月工资总额的80%，另加扣卫生津贴。计划生育假（包括上环、人流、引产、结扎、晚育、产假等）:按当事人所在系列的第三档浮动工资总额100%领取。1个月内的定期进修、出差人员:领取浮动工资总额的100%。1个月以上的进修、学习、考察、出差人员:领取浮动工资总额的85%。
3.7 对医务人员医德医风奖励、违反医德规范、病人投诉、出现医疗差错、医护病历质控评分、院感管理、传染病管理、清洁卫生评分、擅离工作岗位、迟到、早退等等，其奖、罚标准分值由医院统一规定，医院直接奖、罚到科室，再由科室奖、罚到当事人。
4 体会
4.1 我院实施试行浮动工资制是根据中共中央组织部、人事部、卫生部及中共广东省委、广东省人民政府文件精神制定，不受工龄、学历、职称限制，以岗位定报酬，实行工资全浮动。结合我院实际情况，根据不同岗位的责任、技术劳动的复杂和承担风险的程度、收入的高低、工作量的大小等不同情况，重点体现个人收入向临床第一线倾斜，向重点科室倾斜，向医生倾斜，拉开分配档次。在同等条件下，原则上临床科室个人收入高于非临床科室，科主任高于护士长，医生高于护士，护士高于药剂，药剂高于职员。
4.2 本试行方案操作简便，条理清晰，打破了医疗单位以职称、学历、工龄、工种领取报酬的传统观念，将基本工资、工资津贴、工龄补贴、护龄补贴、知识分子补贴、奖励工资、职务补贴、节支奖、生活补贴、各种津贴等捆绑在一起领取报酬。
4.3 通过浮动工资制，临床科室职工个人收入与入室完成医疗任务和经济指标紧密联系，随着完成或超额完成任务的百分比上下浮动;挂靠科室职工个人收入与相应科室完成医疗任务和经济指标紧密联系，随着完成或超额完成任务的百分比上下浮动。
4.4 试行方案能够把全院职工的个人收入与医院的经营效益紧密地联系在一起，充分发挥各岗位职工的创造潜能，更好地调动各方面的积极因素，使大家心往一处想，劲往一处使，职工的主人翁作用能够得到充分的发挥。
（编辑 子萱）